高烧抽搐输液

高烧抽搐（高热惊厥）时，输液并非常规必要措施，仅在存在脱水、电解质紊乱或合并感染需静脉给药时考虑。核心处理优先非药物干预，如保持呼吸道通畅、物理降温等，需明确年龄禁忌及基础疾病影响。

一、高热惊厥的定义与临床特征：高热惊厥多发生于6月龄~5岁儿童，体温骤升（38.5℃~40℃）时突发全身性或局部性抽搐，通常持续数秒至数分钟，意识短暂丧失。诱因包括急性感染（如呼吸道感染、中耳炎）、疫苗接种后等，70%~80%为单纯性高热惊厥，无神经系统异常体征。

二、输液的必要性与适用场景：仅在以下情况需考虑输液：1.抽搐发作持续>15分钟或反复发作，需静脉使用抗惊厥药物（如地西泮）时；2.因呕吐、腹泻等导致脱水、电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）；3.合并严重感染（如脑膜炎、肺炎）需静脉抗生素时。输液目的是纠正内环境失衡，而非直接终止抽搐。

三、非药物干预与禁用输液的关键场景：高热惊厥发作时，优先采用侧卧位防误吸、解开衣领、温水擦浴（水温32~34℃）等物理降温，避免酒精擦浴（可能加重寒战）。抽搐停止后，若患儿意识清醒、无呕吐且能饮水，无需输液；仅在持续呕吐、脱水征（如尿量减少、口唇干燥）时需评估静脉补液必要性，避免盲目输液导致容量负荷过重。

四、特殊人群护理原则：婴幼儿（6月龄~3岁）因血脑屏障不完善，高热惊厥风险较高，需避免使用退热栓剂（如阿司匹林），优先选择布洛芬、对乙酰氨基酚（需按体重调整剂量）。老年人（≥65岁）若合并高血压、心功能不全，输液需严格控制速度与量，预防肺水肿；糖尿病患者需警惕输液含糖溶液加重血糖波动，建议使用生理盐水或林格液。

五、预防复发与长期管理：单纯性高热惊厥患儿（无癫痫史、无神经系统异常）预后良好，复发率约30%，需避免体温快速升高，儿童发热时每2~4小时监测体温，超过38.5℃时及时使用退热药物；合并基础疾病（如癫痫、免疫缺陷）者，需在医生指导下长期管理，必要时预防性使用抗惊厥药物。