直立性低血压是什么意思

直立性低血压是指人体从卧位或坐位突然站立时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，导致脑部供血不足的临床现象，常表现为头晕、黑矇甚至晕厥。

定义与诊断标准

直立性低血压是体位性血压调节异常的典型表现，诊断需测量患者站立前、后3分钟内的血压：收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg即可确诊。正常体位变化时血压波动≤10/5mmHg，而该病患者因自主神经调节功能受损或血容量不足，易出现显著血压骤降。

常见原因

生理因素：长期卧床、脱水、过度疲劳或快速起身。

病理因素：神经系统疾病（如帕金森、多系统萎缩）、心血管疾病（心衰、主动脉瓣狭窄）、内分泌疾病（甲减、肾上腺皮质功能减退）及药物（降压药、利尿剂、抗抑郁药等）。

特殊人群：老年人因血管弹性降低、自主神经功能退化，发病率高于其他人群。

典型临床表现

症状与体位变化明确相关：站立后数秒至数分钟内出现头晕、黑矇、视物模糊，伴乏力、心悸、恶心，严重时短暂意识丧失。平卧或坐下后症状迅速缓解，部分患者可自行恢复，若持续发作需警惕潜在疾病。

潜在风险与并发症

频繁发作易导致跌倒、骨折（尤其老年人）；反复脑缺血可能加速认知功能衰退；晕厥时易致意外伤害（如头部损伤）。长期卧床者站立诱发血压骤降，可能加重心肌缺血或心律失常。糖尿病患者若合并自主神经病变，症状更隐匿且风险叠加。

预防与应对措施

日常习惯：缓慢变换体位（站立前先坐起30秒再站），避免突然起身。

基础管理：保证每日饮水1500-2000ml，避免脱水；饮食适量补盐（高血压患者需遵医嘱）。

辅助措施：穿医用弹力袜辅助血液回流；避免长时间站立或高温环境。

药物调整：由药物引起者，需咨询医生调整降压药、利尿剂等剂量或种类。

特殊人群：老年及慢性病患者（如糖尿病、帕金森病）需定期监测血压、血糖，减少体位性症状诱发。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）