哮喘怎么办

哮喘需通过科学诊断、长期规范治疗、避免诱因、急性发作及时处理及特殊人群管理等综合措施应对。

1.科学诊断与评估：确诊需结合症状（如喘息、咳嗽、胸闷，夜间或晨间加重）、体征（听诊哮鸣音）及检查手段，包括肺功能检查（支气管激发试验、支气管舒张试验）、过敏原特异性IgE检测（尘螨、花粉等）。评估哮喘控制水平常用哮喘控制测试（ACT）量表，需考虑年龄差异：儿童可能因表达能力有限，需结合家长观察的症状频率、睡眠影响等；成人症状典型性更强，但合并过敏性鼻炎、湿疹史者需警惕。

2.长期控制与急性缓解治疗：哮喘本质为慢性气道炎症，控制治疗以抗炎为主，常用吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）的复合制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，需规律使用以维持气道炎症稳定。急性发作时需快速缓解支气管痉挛，使用沙丁胺醇气雾剂等支气管舒张剂。需注意治疗依从性，不可自行停药或减药，因停药后炎症易反复。

3.规避诱发因素：明确诱因并减少暴露是核心措施。常见诱因包括尘螨（儿童需定期清洁被褥，避免毛绒玩具）、花粉（季节性哮喘患者花粉季减少外出）、呼吸道病毒感染（老人、儿童需接种流感疫苗）、冷空气（运动型哮喘需提前热身，冬季佩戴口罩）、烟草烟雾（避免二手烟暴露）。

4.急性发作紧急处理：出现呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀或支气管舒张剂使用后症状未缓解时需立即就医。处理原则：立即吸入速效支气管舒张剂（如沙丁胺醇），保持半卧位镇静，避免情绪紧张加重气道痉挛。特殊人群如孕妇、合并心脏病者发作时需优先吸氧并联系急救服务。

5.特殊人群管理：儿童需家长协助用药，使用储雾罐辅助吸入；低龄儿童避免使用干粉吸入器，改用雾化装置。老年人需警惕与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）重叠的气道高反应，定期监测肺功能。合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，调整治疗方案时需医生评估。孕妇需在妇产科医师指导下用药，优先选择妊娠B类药物。