心脏传导阻滞的治疗是什么

心脏传导阻滞的治疗需根据阻滞类型、症状严重程度及病因综合制定方案，核心包括药物干预、植入型器械治疗、非药物干预、病因控制及特殊人群管理。

药物治疗：用于改善症状或延缓病情进展，一线药物包括抗胆碱能药物（如阿托品），可提升心率但可能引发口干、尿潴留等副作用，老年患者需注意前列腺增生及青光眼病史；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心律失常或心肌缺血患者，但需警惕心动过缓风险，孕妇禁用；异丙肾上腺素用于急性心动过缓，可能诱发心律失常，禁用于严重冠心病患者。所有药物需严格遵循心功能分级调整剂量。

植入型心脏电生理器械治疗：针对有晕厥、心力衰竭等症状的二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞患者。心脏起搏器通过发放电脉冲维持心率，适用于窦房结或房室结功能障碍患者，儿童需选择可程控调整频率的型号以适应生长发育；植入型心律转复除颤器（ICD）适用于合并猝死风险的患者，可自动识别并终止恶性心律失常，老年患者需注意电池寿命与电极稳定性。

非药物干预手段：紧急情况下使用心脏电复律，需评估患者血流动力学状态，禁用于电解质紊乱未纠正者；射频消融术适用于房室结折返性或房室旁路相关传导阻滞，成功率约85%-90%，术后需监测房室传导功能；手术治疗如房室结改良术，适用于药物治疗无效的三度阻滞患者，需注意术后心包填塞风险。

病因治疗：针对基础疾病调整方案，冠心病患者需血运重建（药物或介入治疗），心肌炎患者予抗炎及营养心肌治疗，糖尿病患者需严格控制血糖以减少微血管病变，甲状腺功能异常者纠正激素水平。所有病因治疗需与心脏科联合评估，避免药物相互作用。

特殊人群治疗：儿童患者优先非药物干预，避免使用抗心律失常药物；老年患者需兼顾肝肾功能，优先选择半衰期短的药物；孕妇禁用可致畸药物，需采用经食道调搏等无创方式监测；合并心衰者慎用负性肌力药物，必要时启动多学科管理（心内科、儿科、产科等）。所有干预需以维持患者生活质量为核心，定期随访心电图及动态心电图。