抗血小板聚集药物有哪些

抗血小板聚集药物主要分为环氧合酶抑制剂、二磷酸腺苷受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、整合素受体拮抗剂等类别。

一、环氧合酶抑制剂

1.阿司匹林：通过不可逆抑制环氧化酶-1（COX-1），减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集。适用于心脑血管疾病一级预防（如高血压、糖尿病、高血脂合并危险因素者）及二级预防（既往心肌梗死、缺血性卒中患者）。老年患者需关注胃肠道出血风险，胃黏膜损伤、消化性溃疡病史者慎用。

二、二磷酸腺苷受体拮抗剂

1.氯吡格雷：不可逆结合血小板P2Y12受体，抑制二磷酸腺苷（ADP）介导的血小板活化，常与阿司匹林联用增强抗栓效果。适用于阿司匹林禁忌或不耐受者、急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后。CYP2C19基因功能缺失者可能降低药效，需监测出血风险。

2.替格瑞洛：可逆结合P2Y12受体，起效快且无需代谢激活，适用于急性冠脉综合征急诊治疗及出血风险较高患者。可能引起呼吸困难、出血等不良反应，用药期间需监测心电图。

三、磷酸二酯酶抑制剂

1.双嘧达莫：抑制磷酸二酯酶活性，提高环磷酸腺苷（cAMP）水平，抑制血小板聚集，常与阿司匹林联用用于缺血性心脏病二级预防或心脏手术血栓预防。常见头痛、胃肠道不适，低血压患者慎用。

2.西洛他唑：抑制磷酸二酯酶III型并扩张血管，用于缺血性卒中二级预防及间歇性跛行。糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖。

四、整合素受体拮抗剂

1.替罗非班：阻断血小板GPIIb/IIIa受体与纤维蛋白原结合，阻止血小板聚集最后通路，主要用于急性冠脉综合征介入治疗期间，需静脉给药，出血风险较高，需监测血小板计数。

特殊人群提示：2岁以下儿童无明确指征禁用，仅在川崎病等特定疾病中遵医嘱使用；75岁以上老年患者需评估出血与血栓风险比；妊娠早期女性避免使用，哺乳期女性需停药；肝肾功能不全者需定期监测指标；血友病等出血性疾病、未控制的高血压患者禁用；合并糖尿病者需注意血糖波动。