高血压治疗原则是什么

高血压治疗的核心原则包括血压达标与分级管理、非药物干预优先、药物治疗个体化、危险因素综合控制及特殊人群精准管理，以降低心脑血管疾病风险。

一、血压达标与分级管理：根据患者年龄、合并症及风险分层设定目标值，一般成人血压控制目标为<140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危人群，血压应控制在<130/80mmHg；老年高血压（≥65岁）收缩压目标140~150mmHg，必要时可降至<130mmHg，但需避免血压骤降导致脑供血不足。

二、非药物干预优先：生活方式调整为基础治疗，包括低盐饮食（每日钠摄入≤5g盐，即约2000mg钠），增加钾摄入（每日≥4700mg，如新鲜蔬果）；控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；戒烟限酒（每日酒精摄入量男性≤25g、女性≤15g）；保持心理平衡，避免长期精神压力。

三、药物治疗个体化：药物选择需基于患者合并症（如糖尿病、心衰、冠心病）及耐受性，优先推荐ACEI/ARB类（适用于合并心衰、糖尿病或蛋白尿患者）、钙通道阻滞剂（老年高血压或单纯收缩期高血压适用）、利尿剂等；避免低龄儿童使用降压药，妊娠高血压需在医生指导下用药；高钾血症患者慎用保钾利尿剂，肾功能不全者需监测血钾及肾功能变化。

四、危险因素综合控制：同步管理血脂（LDL-C目标值<1.8mmol/L，高危人群）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、高尿酸血症（尿酸控制在360μmol/L以下）及肥胖，降低多重心血管危险因素叠加风险。

五、特殊人群精准管理：老年患者避免快速降压，起始治疗采用小剂量药物；糖尿病合并高血压优先选择ACEI/ARB，保护肾功能；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，需动态监测胎儿情况；儿童高血压需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发性因素，以生活方式干预为主，必要时短期用药。