剖腹产会发生羊水栓塞吗

剖腹产会发生羊水栓塞，但发生率低于自然分娩。羊水栓塞是羊水成分进入母体血液循环引发的急性过敏样综合征，剖腹产过程中子宫切开或胎儿娩出时，羊水可能通过开放的子宫血管进入母体血液循环，尤其在胎盘早剥、前置胎盘等情况下风险更高。

一、发生率的临床数据：根据《中华围产医学杂志》2021年统计，自然分娩羊水栓塞发生率约1.9/10万~7.7/10万，剖腹产发生率约2.6/10万~8.1/10万，整体仍属罕见事件。合并胎盘早剥、子宫破裂等并发症时，剖腹产羊水栓塞风险可升至自然分娩的2~3倍。

二、高危因素分析：高龄产妇（≥35岁）因血管弹性下降、凝血功能代偿能力减弱，风险增加；有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多病史者，子宫壁与羊膜腔间压力差更易导致羊水进入；多次剖腹产（≥2次）可能因子宫瘢痕处血管脆弱升高风险；手术中子宫切开速度过快、胎儿娩出时子宫未充分放松，可能增加羊水逆流概率。

三、典型临床表现与诊断：羊水栓塞多在剖腹产中和术后短时间内发生，核心表现为突发低氧血症（血氧饱和度快速下降）、低血压（收缩压＜90mmHg）、凝血功能障碍（D-二聚体显著升高、血小板下降），伴随心肺功能衰竭（胸闷、咯血）。诊断需结合胸部X线“蝶翼状”肺水肿影、心电图右心负荷过重等辅助检查。

四、预防与应急处理：孕期控制羊水过多（通过饮食调整、药物干预）、监测凝血功能（尤其合并子痫前期者）可降低风险；剖腹产手术时应缓慢切开子宫，娩出胎儿后及时吸净羊水；一旦发生羊水栓塞，首要措施是保持气道通畅、抗过敏（糖皮质激素）、抗休克（快速补液）、纠正凝血功能障碍（补充血制品），并启动多学科抢救团队协作。

五、特殊人群注意事项：高龄（≥35岁）、有妊娠并发症（如子痫前期、多胎妊娠）的剖腹产女性需加强产前监测（胎心监护、凝血功能筛查）；多次剖腹产者建议术前评估子宫瘢痕弹性，选择合适手术方式；孕期避免吸烟、酗酒，控制体重增长速度，减少羊水过多风险。