剖腹产痛吗

剖腹产会有疼痛，但疼痛程度受麻醉效果、手术方式、个体差异等多种因素影响。

一、疼痛的类型与程度

术中疼痛：采用硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉可有效控制手术区域痛觉传导，使术中疼痛降至轻微或无痛。

术后疼痛：麻醉效果消退后，伤口创伤引发疼痛，通常术后2-6小时开始显现，根据WHO疼痛分级标准，术后1-3天多为中度疼痛（疼痛评分4-6分），部分产妇达重度疼痛（7-10分）。临床研究显示，约80%产妇术后24小时内存在中度至重度疼痛，影响早期下床活动及母乳喂养配合度。

二、影响疼痛感知的关键因素

麻醉技术差异：连续硬膜外阻滞镇痛效果优于单次注射，术后疼痛持续时间缩短约40%；腰硬联合麻醉起效快、镇痛完善，术后疼痛评分平均降低15%-20%。

手术方式选择：腹腔镜剖腹产因创伤小，术后疼痛评分比传统开腹手术低30%-50%，恢复时间缩短2-3天。

个体因素：疼痛耐受度存在性别差异，女性阈值通常低于男性；焦虑评分＞7分的产妇术后疼痛评分比低焦虑者高20%-30%；既往慢性疼痛史者术后疼痛持续时间延长1-2倍。

术后并发症：伤口感染、脂肪液化等并发症会加重疼痛，感染产妇术后疼痛评分平均增加40%。

三、术后疼痛管理策略

非药物干预：优先使用患者自控镇痛泵（PCA），通过持续输注与按需追加维持镇痛；术后48小时内冷敷减轻伤口水肿；轻柔按摩促进血液循环，缓解肌肉紧张。

药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）辅助镇痛，对胃黏膜有刺激，需医生指导使用；对乙酰氨基酚适用于无药物过敏史者，避免与其他解热镇痛药叠加。

特殊人群调整：肝肾功能不全者避免非甾体抗炎药，改用对乙酰氨基酚；肥胖产妇麻醉剂量需增加，加强术后镇痛监测。

四、长期疼痛风险与干预

约5%-10%产妇术后3个月内出现慢性疼痛，多与神经损伤、心理应激有关。早期干预措施：疼痛评分＞4分时启动物理治疗（如经皮神经电刺激）；焦虑评分＞6分时转诊心理科进行认知行为干预。