心脏房间隔缺损

心脏房间隔缺损是先天性心脏病的常见类型，指左右心房之间存在未闭合的异常通道，女性发病率约为男性的2倍，约占先天性心脏病总数的15%~20%。多数患者无明显症状，仅通过体检发现，大型缺损或合并其他畸形时可出现活动后气促、反复呼吸道感染等表现。

一、诊断关键指标

诊断主要依赖经胸超声心动图，可明确缺损位置、大小及分流量，缺损直径＜5mm者多为生理性闭合，5~30mm为中等大小缺损，＞30mm为大型缺损。心电图常见右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞，胸部X线显示右心扩大、肺血增多。

二、治疗核心策略

无症状且心功能正常的小缺损（＜5mm）可定期随访，每1~2年复查超声；需干预者：1.介入封堵术，适用于年龄＞3岁、缺损直径＜30mm且边缘足够的患者，术后并发症发生率＜1%；2.开胸手术修补，用于合并其他心脏畸形、缺损位置特殊或介入禁忌者，术后需监测血压及心率。药物仅用于控制并发症，如心力衰竭时短期使用利尿剂，无根治作用。

三、特殊人群管理要点

儿童患者：缺损＞5mm者建议学龄前干预，避免影响肺循环及生长发育，术后需随访心功能至青春期；成人女性：妊娠前需评估心功能，心功能Ⅱ级以上者需提前手术，孕期密切监测血压及水肿情况；老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免剧烈运动，以防诱发心律失常或心衰。

四、生活方式与预防措施

日常以低强度运动为主（如快走、太极拳），避免剧烈运动或潜水等高气压环境；预防感染（如接种流感疫苗），减少呼吸道感染风险；合并高血压、高血脂者需低盐低脂饮食，控制体重；家族遗传史者建议婚前孕前进行心脏超声筛查，孕早期避免接触有害物质。

五、术后康复与随访

介入或手术后1个月、6个月需复查超声心动图，评估封堵器位置及心功能；术后半年内避免剧烈咳嗽或便秘，防止增加胸腔压力；长期需保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，定期监测心电图及心肌酶指标，及时发现心律失常或心功能下降。