狂犬病发病征兆是什么

狂犬病发病通常经历前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，典型征兆表现为不同阶段的特异性症状：前驱期以非特异性全身症状为主，兴奋期以神经兴奋及恐水等特征性表现为核心，麻痹期则以肢体瘫痪和意识障碍为主要特点；特殊人群因生理差异症状可能存在不典型表现。

一、前驱期征兆

主要为非特异性症状，体温多在38℃~39℃之间，伴头痛、乏力、精神倦怠及食欲不振，伤口部位（若存在）或全身出现异常感觉，如麻木、瘙痒、蚁行感，少数患者可因病毒刺激神经末梢引发放射痛。此期持续1~4天，症状易被误诊为普通感冒或流感，需结合暴露史综合判断。

二、兴奋期征兆

核心特征为神经兴奋性增高，典型表现为“恐水”：患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水或提及水都会引发咽肌痉挛；同时对风、光、声音等刺激极度敏感，常出现吞咽困难、呼吸困难、唾液分泌增多；部分患者表现为躁动不安、幻觉、谵妄，严重者发生抽搐、大小便失禁。此期持续1~3天，病情进展迅速，是诊断狂犬病的关键阶段。

三、麻痹期征兆

兴奋症状逐渐消退，患者进入弛缓性瘫痪状态，肢体肌肉无力、腱反射减弱，吞咽功能严重受损，声音嘶哑、呼吸困难加重；随着病情恶化，可出现肢体软瘫、意识模糊，最终因呼吸肌麻痹、循环衰竭或多器官功能障碍死亡。此期持续6~18小时，多数患者在此阶段死亡，若存活则多遗留神经系统后遗症。

四、特殊人群症状特点

儿童（5岁以下）因表达能力有限，早期症状易被忽视，多表现为不明原因哭闹、发热伴呕吐，病情进展后可出现抽搐、意识障碍，典型“恐水”症状较少见，需警惕异常行为（如突然烦躁、怕光）；老年人（65岁以上）因基础疾病多、免疫功能衰退，早期非特异性症状更突出，易合并肺炎、肾功能衰竭，且病情进展速度较普通成人快30%~50%；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）症状隐匿，病程可延长至10天以上，典型恐水、抽搐症状不显著，需结合暴露史及病毒载量检测明确诊断。