剖宫产手术指针是什么

剖宫产手术指针是针对胎儿或母体存在无法经阴道安全分娩的高危因素、并发症或急症，为保障母婴安全而实施的手术方式，主要包括胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、高危妊娠并发症及早产/多胎妊娠等情况。

胎儿窘迫

胎儿在宫内因缺氧危及健康，表现为胎心监护异常（晚期减速、基线变异消失）、羊水粪染（Ⅲ度污染）、胎盘功能减退等。常见原因有胎盘早剥、脐带绕颈过紧、羊水过少等，需紧急剖宫产以快速娩出胎儿，避免脑损伤或死亡。

头盆不称或胎儿巨大

胎儿头部大小与母体骨盆大小不匹配，无法经阴道自然分娩。包括：①骨盆绝对狭窄（如骨盆入口/中骨盆狭窄）或畸形；②胎儿巨大（体重＞4000g，即“巨大儿”）致胎头无法入盆；③“相对头盆不称”（经阴道试产失败，宫缩乏力、产程停滞），均需剖宫产。

胎位异常

非头位胎位（如臀位、横位）经阴道分娩风险高：臀位（尤其足先露）易致脐带脱垂；横位（胎体横卧于子宫）可直接压迫脐带，导致胎儿窘迫。经产科评估无法转为头位时，建议剖宫产终止妊娠。

高危妊娠并发症

①瘢痕子宫（前次剖宫产史，子宫破裂风险约1%~10%，需超声监测瘢痕厚度＞3mm）；②前置胎盘/胎盘早剥（完全性前置胎盘或胎盘早剥伴大出血，需紧急手术止血）；③子痫前期重度（血压≥160/110mmHg、蛋白尿，威胁母婴安全）；④妊娠合并严重内外科疾病（如心衰、重度糖尿病、系统性红斑狼疮），无法耐受分娩过程。

早产或多胎妊娠

①单胎妊娠出现早产迹象（孕周＜34周、胎心监护异常、羊水过少），剖宫产可降低新生儿窒息率；②多胎妊娠（双胎/三胎）时，第一胎儿娩出后第二胎儿易因脐带受压或胎盘功能骤降出现窘迫，需提前终止妊娠。

特殊人群注意事项：高龄产妇（≥35岁）、妊娠期高血压疾病史者需结合上述指针综合评估，瘢痕子宫者需术前超声确认子宫瘢痕连续性，避免盲目试产。最终手术决策由产科医生根据母婴情况动态判断，不可自行判断或延误。