高血压，心绞痛怎么办

高血压合并心绞痛时，需同时控制血压、缓解心绞痛症状，紧急情况需立即休息并合理用药，长期管理以药物与非药物干预结合为主，特殊人群需个体化调整方案，持续监测并及时就医。

1.紧急情况应对

1.1心绞痛发作时应立即停止活动，坐下或平卧休息，保持环境通风。若既往有明确心绞痛病史且发作频繁，可在医生指导下使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解症状。

1.2高血压急症（血压≥180/120mmHg且伴随头痛、胸痛等症状）时，需立即监测血压，避免情绪紧张，可在医生指导下使用降压药物（如利尿剂、钙通道阻滞剂）控制血压。

2.长期治疗与管理

2.1药物治疗：高血压患者需长期规律服用降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等），心绞痛患者在无禁忌证时可使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及硝酸酯类药物，具体用药方案需由医生根据病情制定。

2.2非药物干预：饮食上采用低盐（每日盐摄入≤5g）、低脂饮食，控制总热量；规律运动，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；戒烟限酒，保持健康体重（BMI18.5~23.9），避免长期精神紧张。

3.特殊人群注意事项

3.1老年患者：注意监测血压波动，避免体位性低血压，降压药物调整需在医生指导下进行，同时警惕低血压对脑供血的影响。

3.2孕妇：需严格遵医嘱控制血压，避免使用可能影响胎儿的药物，如β受体阻滞剂需谨慎使用。

3.3合并糖尿病患者：控制血压目标应更严格（如<130/80mmHg），同时注意血糖管理，避免低血糖诱发心绞痛。

3.4肾功能不全患者：使用利尿剂需监测肾功能指标，避免电解质紊乱，优先选择对肾功能影响较小的降压药物。

4.就医提示

若心绞痛发作持续超过20分钟不缓解，或伴随呼吸困难、晕厥等症状，或血压持续升高（≥180/120mmHg）且药物无法控制，需立即拨打急救电话或前往医院。