胸脯疼痛是什么原因

胸脯疼痛可能由心脏、肺部、肌肉骨骼、消化系统或心理因素等多种原因引起，需结合具体症状、病史及高危因素综合判断。

一、心脏及血管疾病：此类疾病风险需优先排除。心绞痛多见于中老年人，尤其是合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖或家族心脏病史者，疼痛呈胸骨后压榨性或闷痛，可放射至左肩、下颌，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死疼痛更剧烈、持续＞20分钟，休息或药物无法缓解，可能伴随大汗、呼吸困难，老年或糖尿病患者可能仅表现为胸闷或上腹痛。心律失常（如房颤、早搏）若合并心脏基础疾病，可能诱发心悸性胸痛。

二、肺部及胸膜疾病：肺炎常伴随发热、咳嗽、咳痰，深呼吸时胸痛加重；胸膜炎多为单侧刺痛，随呼吸加剧，部分伴胸腔积液；气胸多见于瘦高体型青壮年或长期吸烟者，突发胸痛、呼吸困难；肺栓塞多有长期卧床、肿瘤或血栓病史，表现为突发胸痛、咯血、晕厥，需紧急就医。

三、肌肉骨骼及胸壁疾病：肋软骨炎好发于青壮年，胸前刺痛或钝痛，按压肋软骨处压痛明显；胸壁肌肉拉伤多有运动或长期不良姿势（如长期伏案）史，疼痛与活动相关；带状疱疹早期单侧胸壁疼痛，后续皮肤出现疱疹。

四、消化系统疾病：胃食管反流病是常见原因，胸骨后烧灼感伴反酸、嗳气，餐后或平卧时加重，肥胖、妊娠、长期高脂饮食者风险高；胆囊炎、胰腺炎可放射至胸背部，伴恶心呕吐，有胆囊结石或暴饮暴食史者需警惕。

五、心理及精神因素：焦虑症或惊恐发作常表现为胸憋、胸痛，疼痛部位不固定，持续数分钟至数小时，伴随心悸、出汗、头晕，多与情绪压力、睡眠障碍相关，女性更易因情绪波动诱发。

特殊人群注意事项：儿童胸痛多为良性（如感冒后肌肉痛），但先天性心脏病需通过超声心动图排查；女性更年期因激素波动可能出现血管舒缩症状，需优先排除心脏疾病；老年（70岁以上）胸背痛可能是主动脉夹层或隐匿性心梗，应立即就医；长期吸烟者、肥胖者需结合胸部CT排查肺癌或冠心病风险。