剖腹产后怀孕怎么办

剖腹产后再次怀孕需尽快就医，由专业医生评估子宫瘢痕愈合情况、妊娠间隔时长及胚胎着床位置，根据风险等级制定科学的妊娠管理方案。

一、评估子宫恢复与妊娠间隔

医学研究显示，剖腹产后子宫瘢痕完全愈合需18-24个月，此期间子宫肌层弹性未达理想状态。间隔＜2年者，子宫破裂风险较正常人群高3-5倍；间隔≥3年者，风险显著降低至1%以下。建议首次超声检查重点测量瘢痕处肌层厚度（正常应≥3mm，＜2mm提示破裂高风险），结合既往手术史综合评估。

二、全面检查排除高危妊娠因素

首次产检需通过血HCG确认妊娠，超声检查明确胚胎着床位置（重点排除“瘢痕妊娠”，其发生率约1%，可致大出血）。必要时采用MRI三维成像技术评估瘢痕连续性及肌层缺损程度，同步排查前置胎盘、胎盘植入等并发症，降低孕期风险。

三、个体化妊娠方案制定与动态调整

若瘢痕厚度≥3mm、无腹痛等症状且胚胎着床位置正常，可在严密监测下继续妊娠：每2周超声复查瘢痕变化，孕晚期提前2周入院观察。若瘢痕＜2mm或伴随腹痛、阴道出血，需立即终止妊娠，终止方式需结合孕周选择药物流产（适用于≤49天）或手术终止（需在具备急诊条件的医院进行）。

四、高危人群的特殊管理措施

对间隔＜18个月、瘢痕愈合不良（肌层回声不均）、有子宫破裂史的女性，需每1-2周监测瘢痕厚度及血流变化，严格控制体重增长（孕期增重≤8kg），避免剧烈运动及腹压增加（如便秘、咳嗽）。一旦出现瘢痕处压痛或胎动异常，立即急诊处理。

五、终止妊娠的规范化操作要点

终止妊娠前需完善血常规、凝血功能等检查，建立静脉通路备血。药物流产适用于孕≤49天且无药物禁忌者，术后需观察子宫收缩及出血情况；手术终止需采用宫腔镜或超声引导下操作，避免子宫穿孔，术后建议放置宫内节育器避孕（需排除残留风险）。

注：所有决策需在有高危妊娠管理经验的医疗机构进行，切勿自行用药或忽视产检。