妊娠期高血压疾病的高危因素

妊娠期高血压疾病（HDP）是妊娠期特有的高血压综合征，涵盖妊娠期高血压、子痫前期等类型，其高危因素主要包括年龄、基础疾病、妊娠史、遗传免疫及生活方式五大类，科学识别并干预可显著降低母婴不良结局风险。

年龄与生育年龄

年龄＜18岁或＞35岁为明确高危因素。年轻孕妇（＜18岁）因血管调节能力差、胎盘功能发育不全，子痫前期风险是25岁左右孕妇的2.3倍；35岁以上初产妇因血管壁弹性下降，HDP风险升高40%。建议年轻孕妇加强营养，高龄孕妇孕前3个月补充叶酸，孕期每2周产检1次。

基础疾病与慢性疾病

慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）及甲状腺功能异常是高危因素。孕前高血压未控制者孕期血压升高率达80%，糖尿病孕妇因微血管病变，胎盘血流阻力增加，子痫前期风险是正常孕妇的3倍。有基础病者需孕前3个月完成疾病评估，孕期严格控制血压/血糖。

妊娠相关病史与并发症

既往HDP史（尤其重度子痫前期）、多胎妊娠（双胎/三胎）、妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎）为高危因素。既往HDP史者复发风险20%-50%，双胎妊娠因子宫过度膨胀致胎盘缺血，子痫前期发生率是非双胎的2-3倍。有妊娠史者需孕前咨询产科医生，孕期每2周监测血压及尿蛋白。

遗传与免疫因素

家族史阳性（一级亲属患病）、母胎免疫耐受失衡（如抗磷脂抗体阳性）增加风险。遗传易感性使发病风险升高2-3倍，免疫耐受异常可致胎盘血管微血栓形成。家族史阳性者建议孕期行子痫前期筛查，免疫指标异常者需风湿科与产科联合管理。

不良生活方式与环境因素

肥胖（BMI≥28）、营养不良（钙/铁缺乏）、长期精神压力及吸烟酗酒是高危因素。BMI≥28者HDP风险是正常体重者的2.1倍，缺铁性贫血（血清铁＜50μg/L）可致血管舒缩功能障碍。肥胖孕妇建议孕前减重，孕期每日补充钙剂1000mg、铁剂预防贫血，严格戒烟限酒。