肺烂了是什么病

“肺烂了”在医学上常指肺部组织出现不可逆性破坏，表现为空洞形成或大范围坏死，常见于肺结核、肺脓肿、肺癌、坏死性肺炎等疾病。

一、常见病因

“肺烂了”本质是肺部组织的结构性损伤，具体病因包括：①肺结核：结核分枝杆菌感染致干酪样坏死，形成薄壁或厚壁空洞；②肺脓肿：厌氧菌等细菌感染引发肺组织化脓坏死，形成脓腔；③肺癌：肿瘤中心缺血坏死，空洞内壁不规则且壁厚不均；④坏死性肺炎：金葡菌、肺炎链球菌等细菌感染，导致肺实质广泛坏死；⑤肺真菌病：曲霉菌、隐球菌等侵犯肺组织，形成坏死性空洞或病灶。

二、典型症状

患者常表现为：①呼吸道症状：咳嗽、咳脓性痰或血痰（量大时呈“烂肉样”）、胸痛（空洞邻近胸膜时明显）；②全身症状：高热（感染性疾病多见）、乏力、体重快速下降；③严重时：呼吸困难（空洞压迫或合并胸腔积液）、咯血（大血管受累时）、杵状指（长期慢性感染或肿瘤）。

三、诊断方法

需结合影像与实验室检查：①胸部CT：明确空洞形态、坏死范围及病变分布（增强CT可鉴别肿瘤与感染性坏死）；②病原学检测：痰/支气管镜灌洗液培养+药敏试验（查找结核菌、真菌、细菌）；③病理活检：怀疑肺癌时取肺组织病理确诊；④炎症指标：血常规、CRP、降钙素原（判断感染严重程度）。

四、治疗原则

针对病因精准治疗：①感染性疾病：抗结核药（异烟肼、利福平）、抗生素（头孢类、万古霉素）、抗真菌药（伏立康唑）；②肺癌：手术切除、放化疗或靶向治疗；③对症支持：吸氧、止痛、体位引流排痰、营养支持（高蛋白饮食）。

五、特殊人群注意事项

①老年人、糖尿病/HIV患者：免疫力低下，需延长疗程、加强血糖/病毒载量监测，避免感染扩散；②孕妇：优先选择FDA妊娠分级B类药物（如青霉素），终止妊娠需多学科评估；③合并心衰/慢阻肺者：利尿剂、支气管扩张剂需谨慎使用，防止加重心肺负担。

（注：本文仅作科普，具体诊疗需遵医嘱）