心肌缺血的症状

心肌缺血典型症状为胸骨后或心前区压榨性闷痛等可向左肩等部位放射持续3-5分钟休息含服硝酸甘油可缓解，女性患者症状不典型常表现为下颌痛等易被忽视，老年患者症状较隐匿多表现为呼吸困难等需结合心电图等检查判断，糖尿病患者可有无痛性心肌缺血以非特异性症状如恶心呕吐等为首发表现，部分患者还可出现出汗头晕心慌等表现，严重时可致心律失常等并发症或进展为心肌梗死，临床需结合病史体征及辅助检查全面评估。

一、典型症状

心肌缺血的典型症状多表现为胸痛，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可逐渐缓解。这是由于心肌缺血时心肌细胞缺氧，代谢产物堆积刺激神经末梢引发疼痛。

二、不典型症状及特殊人群表现

（一〕女性患者表现

女性心肌缺血时症状可能不典型，常表现为下颌痛、牙痛、肩背痛等，易被忽视或误诊，这与女性生理结构及神经传导特点有关，女性的痛觉神经分布与男性存在差异，对疼痛的感知定位可能不精准。

（二）老年患者表现

老年人心肌缺血时症状常较隐匿，可能仅表现为呼吸困难、乏力、心悸等，部分老年患者痛觉迟钝，对胸痛的感知不明显，需结合心电图等检查综合判断。

（三）糖尿病患者表现

糖尿病患者发生心肌缺血时可能出现无痛性心肌缺血，因糖尿病常伴有自主神经病变，影响痛觉神经传导，患者可能无典型胸痛症状，而以其他非特异性症状如恶心、呕吐等为首发表现，需格外警惕。

三、其他相关表现

部分心肌缺血患者还可能出现出汗、头晕、心慌等表现，严重时可导致心律失常、心力衰竭等并发症，出现相应的心悸、气促加重、水肿等症状。若心肌缺血持续不缓解，可能进展为心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感等更严重表现，需立即就医。不同人群因自身身体状况差异，心肌缺血的症状表现存在个体性，临床需结合具体病史、体征及辅助检查全面评估。