病情描述:人突然晕倒的原因
副主任医师 首都医科大学宣武医院
人突然晕倒(医学称晕厥)的主要原因分为心源性、脑源性、反射性、代谢性等四大类,具体诱因需结合个体情况判断。
一、心源性因素
1.心律失常:房颤、室性早搏等快速/缓慢性心律失常会导致心脏泵血不足,脑部供血骤减。有冠心病、心肌病等病史的中老年人及男性风险较高。
2.心肌缺血/梗死:冠状动脉急性狭窄或阻塞引发心肌缺血,心输出量下降,50岁以上人群更易突发,常伴随胸痛、胸闷症状。
3.心瓣膜病:主动脉瓣狭窄等疾病影响心脏射血能力,中重度瓣膜病变患者晕厥发作频率随病程增加。
二、脑源性因素
1.短暂性脑缺血发作(TIA):脑血管短暂性阻塞导致脑血流中断,高血压、糖尿病、长期吸烟人群风险显著升高,发作前常伴肢体麻木、言语障碍。
2.脑血管意外:脑出血或脑梗死突发时,血肿或血栓压迫脑血管,35岁以上人群尤其是有高血压病史、肥胖者需警惕。
三、反射性晕厥(约占临床晕厥病例的70%)
1.血管迷走性晕厥:情绪紧张、疲劳、闷热环境或疼痛刺激诱发迷走神经兴奋,导致血管扩张、心率减慢,常见于年轻女性、体质较弱者及长期站立工作者。
2.体位性低血压:体位突然变化(如久坐站起)时血压骤降,多见于老年人、服用降压药/利尿剂者及自主神经功能紊乱人群,日常监测立卧位血压差>20mmHg时需干预。
四、代谢性/电解质紊乱
1.低血糖:碳水化合物摄入不足或糖尿病患者胰岛素过量,导致脑部能量供应中断,空腹超过12小时、糖尿病史>5年者易发生,伴随冷汗、心悸等症状。
2.电解质紊乱:低钾、低钠血症影响神经肌肉兴奋性,长期服用利尿剂、慢性呕吐或腹泻患者风险高,可能伴随肌肉无力、抽搐等表现。
特殊人群注意:儿童晕厥需排除先天性心脏病或心律失常,避免剧烈运动后立即停止;孕妇需警惕仰卧位低血压综合征,建议采取左侧卧位;老年晕厥患者应立即就医排查心脑血管急症,避免自行服用降压药或调整药物剂量。