狂犬病感染途径

狂犬病感染途径主要通过患病动物唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体，具体包括以下途径：

1.咬伤抓伤途径：患病动物（犬科、猫科、蝙蝠等）的唾液中含有狂犬病病毒，通过咬伤或抓伤造成的皮肤破损侵入人体。1.1动物咬伤：犬科动物（如狗、狼）和猫科动物（如猫、豹）是主要宿主，病毒随唾液进入伤口，伤口越深（尤其是贯通伤、出血伤口）感染概率越高，唾液中病毒浓度与病毒毒力相关，部分病犬唾液病毒载量可达10-101PFU/mL。1.2动物抓伤：动物指甲划破皮肤形成的浅表或轻微出血伤口，病毒可通过破损处侵入，若伤口为浅表擦伤（未出血），风险相对较低，但仍需评估皮肤完整性。

2.黏膜接触途径：患病动物唾液直接污染人体黏膜，尤其是存在微小破损时。2.1眼结膜：动物舔舐或唾液飞溅至眼结膜，若结膜有微小破损（如揉眼时造成的微小划伤），病毒可经结膜上皮细胞侵入。2.2口腔黏膜：动物舔舐口腔、唾液接触口腔黏膜，或唾液进入口腔（如动物舔舐餐具后被误食），若口腔黏膜有溃疡、口腔溃疡等破损，易感染。2.3鼻腔、生殖器黏膜：类似眼结膜，患病动物唾液污染鼻腔、生殖器黏膜且存在微小破损时，病毒可经黏膜侵入，如动物舔舐这些部位且黏膜有微小裂口（如鼻炎、生殖器黏膜损伤）。

3.医源性感染途径：接受感染狂犬病的器官移植后感染。3.1器官移植：供体器官（如角膜、肾脏等）在捐献前未进行狂犬病病毒检测，受体术后出现病毒血症，病毒在体内复制引发感染，此类情况全球报道不足100例，需依赖严格供体筛查（如追溯供体接触史、检测病毒核酸）避免。

特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能较弱，被咬伤后感染风险高于成人，家长应加强监护，避免接触流浪动物；老年人对伤口反应可能延迟，被咬伤后需尽快处理；兽医、动物饲养员等职业人群需定期接种狂犬病疫苗，随身携带急救用品；器官移植受者需严格筛查供体病毒状态，降低医源性感染风险。