病情描述:被猫抓过会得狂犬病吗
主任医师 郑州大学第一附属医院
被猫抓过可能感染狂犬病,风险取决于猫的健康状况及暴露级别,需及时采取伤口处理和疫苗接种措施。
一、猫携带狂犬病病毒的可能性:猫作为狂犬病病毒的宿主之一,家养猫若定期完成狂犬病疫苗接种(每年1次)且无异常行为,感染风险较低;流浪猫、散养猫或未免疫猫感染风险较高,尤其是表现出攻击性、流涎、吞咽困难等异常症状的猫,需高度警惕。
二、暴露级别与感染风险:狂犬病病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,根据暴露情况分为三级。Ⅰ级(完好皮肤接触):无破损,感染风险极低;Ⅱ级(轻微抓伤、少量出血或黏膜接触):皮肤破损但未出血或出血量少,需评估猫的免疫史;Ⅲ级(出血性伤口、贯通伤、多部位抓伤):伤口深或大面积破损,感染风险显著升高,需立即处理。
三、暴露后预防措施:伤口处理需在暴露后立即实施,用肥皂水或清水持续冲洗伤口15分钟以上,再用碘伏或酒精消毒;疫苗接种遵循“暴露后尽快(24小时内)”原则,儿童(6月龄~12岁)按“2-1-1”四针法接种(0、7、21/28天各1剂),成人及青少年可采用五针法(0、3、7、14、28天各1剂);Ⅲ级暴露或免疫功能低下者,需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
四、特殊人群处理:儿童接种疫苗无禁忌,伤口处理需由成人辅助操作,避免因哭闹导致清洁不彻底;孕妇感染狂犬病后死亡率高,无需因妊娠禁忌疫苗接种,建议尽早启动处理流程;老年人(≥60岁)免疫反应可能延迟,需优先完成伤口处理并密切观察接种后抗体水平;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)需增加疫苗接种剂次,并在接种后检测狂犬病病毒抗体。
五、发病早期症状与就医提示:狂犬病潜伏期通常为1~3个月,极少数短至5天或长至数年。若被抓后出现恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等症状,应立即就医。即使超过24小时,Ⅲ级暴露或可疑猫源病毒感染(如猫出现异常行为)时,仍建议尽快接种疫苗,以降低发病风险。