病情描述:这样会有狂犬病感染的危险不
主任医师 郑州大学第一附属医院
狂犬病感染危险与否取决于暴露级别、动物类型及暴露后处置是否及时。一级暴露(无破损皮肤接触或完好皮肤被舔)无感染风险;二级(裸露皮肤被轻咬、轻微抓伤/擦伤)及以上(贯穿性咬伤、黏膜接触分泌物)暴露需根据动物情况评估风险,及时处理伤口并接种疫苗可显著降低感染可能。
一、狂犬病感染风险的核心判断维度
1.暴露级别:WHO将暴露分为三级,Ⅰ级(接触动物但无破损皮肤)无风险;Ⅱ级(轻咬、轻微抓伤/擦伤)有暴露风险,Ⅲ级(贯穿性咬伤、黏膜污染)为高风险暴露。
2.动物类型:狂犬病病毒主要宿主为犬科(狗、狼等),蝙蝠、猫科(猫、猞猁等)次之,啮齿类(鼠类)罕见传播。流浪犬、未免疫犬是主要感染源,蝙蝠可能通过气溶胶传播。
二、暴露后处置的关键作用
1.伤口处理:立即用肥皂水+流动清水交替冲洗至少15分钟,碘伏消毒,避免包扎(除非大量出血需止血),及时清洁可去除90%以上病毒。
2.疫苗接种:Ⅲ级暴露或动物来源不明时,需接种狂犬病疫苗+免疫球蛋白;Ⅱ级暴露若动物行为异常(如攻击性、流涎),建议接种疫苗;Ⅰ级暴露无需处置。
三、特殊人群的风险特征及应对
1.儿童:婴幼儿无法表达暴露史,被咬伤后家长应立即冲洗伤口并就医,按暴露级别接种疫苗,避免因年龄小延误处置,尤其6月龄以下婴儿建议直接就医。
2.孕妇:WHO明确狂犬病疫苗对孕妇安全,无需因妊娠推迟处置,暴露后应立即就医,遵循标准暴露处置流程。
3.免疫功能低下者:糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂者,需加强伤口清洁,接种疫苗后监测抗体,必要时联合免疫球蛋白,降低感染风险。
四、日常风险规避措施
避免接触流浪动物,遛狗时牵绳,儿童与动物接触需成人监护,不主动逗弄陌生动物或让动物舔舐皮肤/黏膜,家养宠物定期免疫可降低家庭传播风险。
及时评估暴露风险、规范处置伤口和接种疫苗,可使狂犬病暴露后的感染风险降至0.1%以下。