扩张血管的药物有哪些

扩张血管的药物主要通过松弛血管平滑肌、降低外周血管阻力或扩张冠状动脉增加血流，临床常用类别包括硝酸酯类、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂及其他类型。

一、硝酸酯类：代表药物为硝酸甘油、硝酸异山梨酯。通过释放一氧化氮（NO）激活血管平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平，使血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉及外周血管。适用于心绞痛急性发作、慢性稳定型心绞痛及心力衰竭辅助治疗。

二、钙通道阻滞剂：分二氢吡啶类（硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（地尔硫、维拉帕米）。二氢吡啶类药物选择性阻滞血管平滑肌钙通道，以扩张外周动脉为主，降低血压，适用于高血压、慢性稳定型心绞痛；非二氢吡啶类兼具减慢心率作用，适用于高血压合并心律失常患者。老年患者使用时可能出现下肢水肿、面部潮红，需监测血压及心率变化。

三、α受体阻滞剂：代表药物为哌唑嗪、特拉唑嗪。选择性阻断血管平滑肌α受体，松弛小动脉和静脉，降低外周阻力，血压下降。适用于高血压合并前列腺增生患者，可改善排尿症状；首次用药可能出现体位性低血压，建议睡前服用并缓慢起身。

四、其他类型：前列地尔（前列环素类）通过激活腺苷酸环化酶增加环磷酸腺苷（cAMP）水平，扩张血管并抑制血小板聚集，用于慢性动脉闭塞性疾病、缺血性脑卒中辅助治疗；肼屈嗪（直接血管扩张剂）主要用于高血压急症短期控制，尤其适用于肾功能不全患者，但长期使用可能引发水钠潴留和反射性心动过速。

五、特殊人群注意事项：老年患者合并冠心病时，使用硝酸酯类需避免血压过低加重心肌缺血；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物（如哌唑嗪），需在医生指导下调整剂量；妊娠期女性禁用血管紧张素转换酶抑制剂，慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；哺乳期女性使用硝酸酯类药物时需暂停哺乳24-48小时，防止药物通过乳汁影响婴儿；心功能不全患者使用硝酸酯类时需控制液体摄入，避免低血压加重心衰。