羊水穿刺怎么做

羊水穿刺是通过超声引导下经腹穿刺抽取羊水的产前诊断技术，用于检测胎儿染色体异常、基因疾病或宫内感染。临床研究显示，羊水穿刺对胎儿染色体异常的诊断准确率超过99%，是35岁及以上高龄孕妇或高风险人群的重要筛查手段。

一、术前准备

1.身体评估：孕妇需完成血常规、凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）、感染标志物（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）等基础检查，排除穿刺禁忌症，如严重血小板减少（<50×10^9/L）、急性生殖道感染等。

2.妊娠情况评估：超声检查明确胎儿位置、胎盘位置及羊水深度，确认羊膜腔无明显粘连或胎盘覆盖穿刺路径，必要时选择最佳穿刺点。

3.知情沟通：医生需向孕妇及家属详细说明操作目的、成功率（99%以上）、风险（如流产风险约0.5%~1%）及替代方案，签署知情同意书，缓解心理压力。

二、操作流程

1.超声定位：在超声实时引导下，确定穿刺点，通常选择羊水较多、远离胎儿肢体及胎盘的区域，标记皮肤进针点。

2.皮肤消毒与穿刺：用碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌巾，局部麻醉后，穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，超声可见针尖进入羊水囊后固定。

3.羊水抽取：抽取20~30ml羊水，过程中超声监测胎儿心率及羊水量变化，避免损伤胎儿。

三、术后护理与注意事项

1.日常护理：术后孕妇需卧床休息24小时，避免剧烈活动、提重物及性生活，保持穿刺点皮肤清洁干燥。

2.异常症状监测：若出现持续腹痛、阴道出血、发热（体温>38℃）或胎动异常，需立即就医，排查感染或流产风险。

3.特殊人群提示：高龄孕妇（35岁及以上）需在操作前评估妊娠并发症（如妊娠期高血压、糖尿病），必要时联合无创DNA或绒毛活检；合并严重内外科疾病（如未控制的心脏病）者，需多学科会诊后决定是否穿刺；既往流产史（尤其是反复流产）孕妇，需提前排查宫颈机能不全等问题，优化术后保胎方案。