嘴唇乌紫是什么原因

嘴唇乌紫（医学称发绀）多因血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症，导致局部血氧饱和度不足，常见于心肺疾病、循环障碍、血液疾病及中毒等情况。

一、心肺疾病相关发绀

先天性心脏病（如法洛四联症）致右向左分流，动脉血氧饱和度＜85%；慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞、重症肺炎等引发肺通气/换气功能障碍，血液氧合不足。血液中还原血红蛋白＞50g/L时，嘴唇、指尖等末梢部位呈青紫色。注意：有心脏病史者突发嘴唇乌紫，需警惕心衰或急性心梗。

二、循环障碍性发绀

休克、心力衰竭时外周循环灌注不足，血液流经四肢、嘴唇等组织氧消耗过多；雷诺氏症、血栓闭塞性脉管炎等血管痉挛/阻塞，致局部血流缓慢，组织缺氧。特殊人群：老年人血管硬化、糖尿病患者易因微循环障碍诱发，需控制血压、血糖。

三、血液系统疾病

真性红细胞增多症致红细胞过度增生，血氧饱和度下降；高铁血红蛋白血症（如亚硝酸盐中毒）、硫化血红蛋白血症（长期便秘、含苯佐卡因药物）使血红蛋白结构异常，携氧能力丧失。特征：高铁血红蛋白血症皮肤呈巧克力色，硫化血红蛋白血症呈蓝褐色。

四、中毒性发绀

亚硝酸盐（咸菜、变质蔬菜）、氰化物（苦杏仁、杀虫剂）等毒物直接损伤血红蛋白：亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧能力；氰化物抑制细胞色素氧化酶，阻断组织利用氧。急救：立即脱离中毒环境，亚硝酸盐中毒可予亚甲蓝（需遵医嘱）。

五、高原性与特发性发绀

高原地区大气压低（＜5000米时血氧分压＜10.6kPa），血氧饱和度不足；少数人因长期高原暴露形成慢性高原病，或先天性发绀型心脏病未及时干预，出现持续性嘴唇乌紫。预防：初到高原者需缓慢适应，避免快速进入＞3000米未适应区域。

提示：嘴唇乌紫若伴随呼吸困难、胸痛、意识模糊，需立即就医；慢性发绀应排查心肺功能、血液指标及毒物接触史，避免延误病情。