你好，有口臭是怎么回事

口臭（医学称口气）主要源于口腔局部问题、呼吸道疾病、消化系统功能异常或全身性疾病，其中口腔问题占比最高（约80%）。以下从四大类因素分析具体原因：

一、口腔局部因素

1.口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石堆积，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），口腔卫生指数与口臭程度正相关。

2.口腔疾病：龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等，此类疾病组织坏死或感染产生异味，牙周炎患者唾液挥发性硫化物浓度为健康人群3~5倍。

3.舌苔厚重：舌背丝状乳头滞留食物残渣与细菌，厚舌苔覆盖时细菌繁殖增加，研究显示舌苔厚度与挥发性硫化物浓度正相关。

二、呼吸道与鼻咽部因素

1.鼻窦与咽部感染：鼻窦炎分泌物倒流、扁桃体炎隐窝细菌繁殖，分解分泌物产生异味，65%慢性鼻窦炎患者有口臭。

2.肺部感染：肺炎、肺脓肿坏死组织分泌物通过呼吸道排出，带有异味，感染严重程度与口腔异味正相关。

三、消化系统功能异常

1.胃食管反流：胃酸及发酵气体反流口腔，GERD患者58%存在口臭，夜间反流更易加重异味。

2.幽门螺杆菌感染：尿素酶分解尿素产氨，感染患者口臭发生率是非感染者2.3倍。

3.便秘：肠道菌群失衡，厌氧菌（梭杆菌属）增加，毒素与气体通过口腔排出异味。

四、全身性疾病因素

1.糖尿病：血糖控制不佳时唾液糖分促菌繁殖，酮症酸中毒产丙酮（烂苹果味），患者口臭发生率1.8倍于非患者。

2.肾功能不全：尿素氮升高，呼吸排出氨类物质，肾功能分期与口臭严重程度正相关。

3.肝病：肝硬化血氨升高，呼吸排出氨味，Child-PughC级患者口臭率72%。

特殊人群建议：儿童需家长监督刷牙，3岁后定期检查牙齿；老年人用含氟牙膏加强防龋，餐后漱口液清洁口腔；孕妇孕期每2~3个月口腔检查，减少牙龈炎症；糖尿病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期口腔菌群检测。