龋齿疼不疼

龋齿是否疼痛取决于病变程度与个体差异，早期可能无症状，进展后会出现疼痛。

疼痛触发与龋洞深度直接相关

龋齿由细菌产酸破坏牙体硬组织引发。浅龋仅累及牙釉质，通常无疼痛；当龋洞达牙本质浅层（中龋），冷热、酸甜刺激会通过牙本质小管刺激牙髓神经，产生短暂敏感疼痛；深龋时食物嵌塞或刺激可致持续疼痛，甚至咬合痛；若细菌突破牙髓，引发牙髓炎，会出现自发性、放射性剧痛。

疼痛表现随发展阶段变化

早期（浅龋）：牙釉质受损，表面出现黑点或凹陷，无明显症状，仅在口腔检查时发现。

中期（中龋）：牙本质暴露，冷热刺激出现短暂尖锐痛，刺激去除后疼痛消失，易被忽视。

深度（深龋）：龋洞深大，食物嵌入时剧痛，可能伴轻微咬合不适，修复性牙本质形成可能缓解疼痛，但仍需干预。

晚期（牙髓炎）：细菌感染牙髓，表现为自发性阵痛、夜间加重，疼痛放射至头面部，需紧急根管治疗。

疼痛性质与个体感知差异

疼痛程度因人而异：儿童因语言表达有限，常表现为拒食、哭闹；成人可描述为钝痛、锐痛或跳痛。部分人因牙髓充血或修复性牙本质形成，疼痛可自行缓解，但这是病情进展的假象，需警惕延误治疗。

特殊人群需警惕疼痛进展

儿童：乳牙龋齿进展快，若出现进食哭闹、牙龈红肿，需排查邻面龋（肉眼难见），避免龋坏累及恒牙胚。

孕妇：孕期激素变化加速龋齿发展，疼痛明显时需在医生指导下处理，禁用含汞材料等风险药物。

老年人：伴随牙周萎缩、口干症，龋齿发展隐匿，疼痛可能延迟出现，建议每3个月口腔检查一次。

疼痛应对原则与就医建议

疼痛时立即停止刺激，温水漱口；可临时含服非处方止痛药（如布洛芬），但不可长期依赖；核心是及时就诊：浅龋/中龋行充填治疗，深龋需垫底保护牙髓，牙髓炎则需根管治疗，避免病情恶化。口腔检查是唯一确诊与干预手段，切勿因“疼痛缓解”忽视治疗。