病情描述:肺部感染的护理问题有哪些
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肺部感染的护理问题主要集中在呼吸道管理、感染控制、营养支持、心理护理及并发症预防等方面,具体包括以下内容:
1.呼吸道管理:保持呼吸道通畅是核心。婴幼儿、老年人及长期卧床者因咳嗽排痰能力弱,需采用拍背(手掌呈空心状,从下往上、由外向内叩击背部)、体位引流(患侧在上,利于痰液排出)等方法协助排痰;痰液黏稠者给予生理盐水、祛痰药物等雾化吸入每日2-3次湿化气道。同时监测呼吸频率、节律及血氧饱和度,若出现呼吸急促、血氧低于90%需及时就医。
2.感染控制:严格执行手卫生,医护及家属接触患者前后用肥皂或洗手液规范洗手;保持病室空气流通,每日通风2次每次30分钟;痰液、分泌物按医疗废物处理。细菌性感染需遵医嘱使用敏感抗生素,用药期间观察不良反应。糖尿病患者因高血糖易诱发反复感染,需加强血糖监测(空腹/餐后2小时血糖控制在合理范围),每日饮食控制总热量及碳水化合物比例。
3.营养支持:感染导致代谢率增加,需保证足够能量摄入。鼓励进食高蛋白(鱼肉、鸡蛋、豆制品)、高维生素(新鲜蔬菜、水果)、易消化食物,少量多餐;老年、儿童及吞咽困难者可给予短肽型、整蛋白型肠内营养制剂,必要时鼻饲或静脉营养补充。婴幼儿患者注意补充钙、铁等微量元素以促进生长发育。
4.心理护理:长期治疗易产生焦虑、抑郁情绪,护理中多与患者沟通,解释疾病进程及治疗方案,鼓励家属陪伴。青少年患者因社交受限易出现心理问题,可通过视频通话、鼓励参与康复小组活动等方式改善情绪;严重心理障碍者及时联系心理科介入干预。
5.并发症预防:监测生命体征,持续高热、呼吸困难加重时警惕呼吸衰竭;合并心脏病者预防急性心衰,控制输液速度及量。长期卧床者每2小时翻身1次,使用气垫床预防压疮;下肢活动减少者穿弹力袜,遵医嘱使用低分子肝素预防深静脉血栓。老年患者避免用力排便诱发心律失常,必要时使用缓泻剂。