发病史4年反复口腔溃疡，检查是

发病史4年反复口腔溃疡，需重点排查以下关键检查方向及对应的疾病可能性：

1自身免疫性疾病筛查：抗核抗体谱（抗核抗体、抗dsDNA抗体等）、免疫球蛋白（IgG/IgA/IgM）、补体（C3/C4）及HLA-B51基因检测。抗核抗体阳性率在系统性红斑狼疮患者中达90%以上，白塞病患者HLA-B51基因阳性率约67%~88%，免疫球蛋白及补体异常提示自身免疫反应参与溃疡发生。

2营养代谢指标评估：血清维生素B12、叶酸、铁蛋白、锌浓度。维生素B12缺乏会导致黏膜修复能力下降，缺铁性贫血患者口腔溃疡发生率增加3倍，青少年因生长发育需求锌摄入量不足（推荐量11~15mg/日）可能引发锌缺乏，老年人胃肠吸收功能减退易出现B12吸收不良。

3感染因素检测：单纯疱疹病毒1型（HSV-1）IgG/IgM、巨细胞病毒（CMV）IgM、幽门螺杆菌（Hp）抗体及呼气试验。复发性阿弗他溃疡患者中HSV-1感染率达35%~50%，Hp感染与复发性阿弗他溃疡复发率呈正相关，儿童感染率与卫生习惯相关，成人需结合消化内镜评估胃黏膜病变。

4消化系统疾病筛查：胃镜、肠镜检查。克罗恩病患者口腔黏膜受累率约15%~30%，溃疡性结肠炎患者口腔病变发生率约5%~10%，内镜检查可发现肠道黏膜溃疡、糜烂及铺路石样改变，需与口腔溃疡同步评估。

5基础代谢及微量元素检测：血常规（排查贫血）、肝肾功能（评估代谢状态）、血清铜/硒水平。铜缺乏会影响超氧化物歧化酶活性，硒缺乏与黏膜组织氧化应激相关，糖尿病患者因微血管病变及免疫力下降，溃疡愈合时间延长2~3倍。

特殊人群需注意：女性患者（20~40岁）自身免疫病风险较高，青少年需避免长期偏食导致的营养不均衡，老年人需警惕药物性溃疡（如非甾体抗炎药），儿童应优先采用局部药物（如利多卡因凝胶）缓解疼痛，避免使用含激素的复方制剂。