孕33周肚子疼

孕33周肚子疼：原因、应对与就医指南

孕33周肚子疼可能由假性宫缩、子宫牵拉等生理因素引发，也可能提示胎盘早剥、先兆早产等病理问题，需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素综合判断，高危孕妇需更密切监测。

生理性腹痛的常见表现

以假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）为主，表现为下腹部发紧、不规律疼痛，持续数秒至数分钟，休息或变换体位后缓解，通常无阴道出血、流水或胎动异常。此类疼痛为子宫肌肉练习，无需特殊处理，但需记录频率（≥10分钟1次）及持续时间。

需紧急就医的急症警示

胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血（部分无出血但腹痛严重）、胎动减少，超声可诊断，需立即终止妊娠。

先兆早产：规律宫缩（≥20分钟内≥4次）、宫颈缩短（超声提示＜25mm），伴阴道流水或血性分泌物，需紧急抑制宫缩（如硫酸镁）。

需排除的其他病理因素

消化系统疾病：饮食不当后腹痛伴腹泻、呕吐，需查血常规、粪常规排除胃肠炎。

尿路感染：尿频、尿痛、发热，尿常规可见白细胞，需用抗生素（如阿莫西林），避免感染上行。

外科急症：如转移性右下腹痛（阑尾炎）、右上腹剧痛（胆囊炎），需结合体格检查及超声排除。

日常自我监测与护理

左侧卧位休息，减轻子宫对血管压迫；

记录宫缩频率（≥5分钟1次且持续＞1小时需就医）、疼痛程度（0-10分）及有无出血；

避免弯腰、提重物，减少腹压增加行为；

若腹痛加重、胎动减少或伴阴道流水，立即联系产科医生。

高危孕妇注意事项

多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压等高危孕妇，腹痛可能更早出现或更严重。建议提前每日数胎动、记录宫缩，每2周增加1次超声评估宫颈长度，出现腹痛时优先联系产科急诊，避免延误病情。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，如沙丁胺醇、硝苯地平可抑制宫缩，但需严格按产科处方使用。）