病情描述:关于胎停育的原因是什么
主任医师 北京大学第一医院
胎停育(胚胎停育)核心原因是胚胎发育异常或母体环境不适,主要涉及遗传缺陷、内分泌失衡、子宫结构异常、感染及环境因素等。
一、遗传因素
胚胎染色体异常是最常见原因(占50%-60%),包括偶发性染色体数目或结构异常(如三体、缺失)及父母遗传的染色体异常(如平衡易位、倒位)。高龄孕妇(≥35岁)染色体异常风险显著升高,建议备孕前及孕期进行遗传咨询。
二、内分泌失调
黄体功能不全:早孕期孕酮分泌不足,影响子宫内膜容受性,是胎停的重要诱因。
甲状腺功能异常:甲亢或甲减均会干扰胚胎发育,尤其甲减导致流产风险增加2-3倍,备孕前需筛查甲状腺功能。
高泌乳素血症:过高泌乳素抑制排卵及胚胎着床,需通过激素检测明确。
三、子宫解剖结构异常
子宫肌瘤:黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤(直径>5cm)可机械性阻碍胚胎着床。
宫腔粘连/内膜薄:多次流产、刮宫后易发生,导致子宫内膜血供不足。
子宫畸形:如纵隔子宫、双角子宫,胚胎着床空间受限。有宫腔操作史者需提前超声或宫腔镜检查。
四、感染因素
生殖道感染:支原体、衣原体感染可能引发绒毛膜炎症,增加胎停风险。
TORCH感染:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染早孕期胚胎,可能导致发育停滞。备孕前建议筛查TORCH抗体,孕期避免接触宠物及污染水源。
五、环境与生活方式
有害物质暴露:甲醛、铅、辐射(如CT检查)等环境毒素干扰胚胎发育。
不良生活习惯:吸烟(尼古丁致血管痉挛)、酗酒(乙醛损伤胚胎)、熬夜及精神压力大(皮质醇升高)均为危险因素。职业暴露女性建议孕前3个月调离高危岗位。
特殊人群注意:反复胎停(≥2次)者需全面检查(染色体、内分泌、子宫超声),并排查免疫因素(如抗磷脂综合征)。建议胎停后3-6个月再备孕,期间规律作息、均衡饮食,必要时在医生指导下进行干预治疗。