病情描述:发烧抽搐该怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
发烧抽搐多见于儿童,尤其是6个月~5岁期间体温快速升高时,发作时需立即按以下步骤处理:
一、立即初步处理
1.保持呼吸道通畅:让患儿侧卧,解开衣领,清理口腔分泌物或呕吐物,避免误吸;若口腔有分泌物,可用纱布或软毛巾轻轻擦拭,防止气道堵塞。
2.避免意外伤害:不要强行束缚肢体或按压抽搐部位,可用软毛巾或衣角垫在上下牙齿间(非强行撬开),防止舌咬伤;不要往口腔内塞任何物品,避免窒息风险。
3.观察记录:记录抽搐开始至结束的时间、发作时状态(如意识是否清醒、肢体抽动范围)、体温数值及变化趋势,保持环境安静,避免强光或噪音刺激。
二、需立即就医的情况
1.抽搐持续超5分钟,或24小时内反复发作2次以上,或抽搐后意识未恢复(如呼之不应、嗜睡)。
2.抽搐伴随高热(体温≥39℃)且快速上升(1小时内从38℃升至39℃以上),或出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白等症状。
3.6个月以下婴儿、有癫痫病史者,或抽搐后出现剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹、颈项强直等异常表现。
三、特殊人群护理原则
1.婴幼儿(6个月~5岁):优先采用物理降温(减少衣物、温水擦浴、环境温度控制在24~26℃),避免使用退热药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬),需在医生指导下规范用药。
2.特殊病史患者:有癫痫病史者,发烧前遵医嘱准备抗惊厥药物,发作时避免强行喂药,及时联系家属或送医。
3.成人发烧抽搐:多提示严重感染或中枢神经系统疾病(如脑膜炎、颅内病变),需24小时内完成血常规、脑脊液检查及头颅影像学评估。
四、家庭护理要点
1.日常预防:避免患儿过度捂热,保持室内通风,发烧期间适当补充水分;有热惊厥家族史者,需关注体温变化,体温超过38℃时物理降温。
2.避免误区:不要因“抽搐停止”而忽视就医,即使抽搐缓解,24小时内仍需由医生评估是否存在感染或其他病因。