病情描述:拔牙发烧
副主任医师 扬州大学附属医院
拔牙后发烧可能与术后吸收热、创口感染或其他并发症相关。术后24-48小时内低热(<38℃)多为组织创伤正常反应;若持续发热或体温>38.5℃,需警惕感染(如干槽症、创口炎)或其他并发症。
一、发烧的常见原因
术后24-48小时内低热(<38℃)多为“吸收热”,系组织损伤后炎症因子释放所致,通常1-2天内自行缓解。若超过48小时仍发热,或体温>38.5℃,可能提示感染(如创口细菌入侵、干槽症)、凝血功能异常或其他并发症。糖尿病、免疫低下者感染风险更高,愈合期延长。
二、如何判断正常反应与感染
正常吸收热:持续<48小时,体温<38℃,无明显疼痛、异味,创口轻微肿胀。
感染性发热:体温>38.5℃且持续超48小时,伴创口剧痛、异味、脓性分泌物,面部/颈部肿胀扩散。特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)需更密切观察。
三、基础处理与药物使用
日常护理:保证休息,清淡饮食,多喝水(每日1500-2000ml),避免吸吮、吐口水,保护血凝块。
退热药物:体温>38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(特殊人群需遵医嘱,避免空腹服用)。
抗生素使用:仅确诊感染时需医生开具(如阿莫西林、甲硝唑),不可自行服用,避免耐药性。
四、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊:
高热持续>39℃或超72小时;
创口剧痛、恶臭,血凝块脱落;
面部/颈部明显肿胀、呼吸困难;
伴寒战、精神萎靡、血压下降。
医生可能通过血常规、创口检查确诊,必要时清创或静脉输注抗生素。
五、预防措施
术前:控制口腔感染(如牙周炎、龋齿需先治疗),糖尿病患者需稳定血糖。
术后:遵循医嘱冰敷(48小时内)、温和刷牙,避免刺激创口;1周内勿用患侧咀嚼,戒烟酒。
特殊人群:孕妇、儿童、老年人需提前告知医生病史,调整术后护理方案。