肺结核验血查哪些项目

肺结核验血主要检测结核感染特异性免疫标志物、炎症指标、肝肾功能及结核杆菌核酸等，辅助诊断与疗效评估。

结核感染特异性免疫检测

重点检测γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB）和结核抗体。IGRA通过识别结核特异性T细胞免疫反应，敏感性（80%-90%）和特异性（90%以上）显著高于传统PPD试验，适用于潜伏感染筛查、菌阴活动性结核辅助诊断（尤其免疫低下者）。结核抗体IgG可作为初步筛查，但特异性较低（约60%-70%），需结合其他指标。

炎症及感染相关指标

包括血常规（白细胞、淋巴细胞比例）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。活动性结核时，ESR常增快（>20mm/h），CRP轻度升高（>10mg/L），但需排除肺炎、风湿免疫病等其他炎症疾病。淋巴细胞比例降低或血小板减少可能提示慢性感染或免疫异常，需动态监测。

肝肾功能监测

抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）可能损伤肝肾，需定期检测ALT、AST、肌酐、尿素氮。特殊人群（糖尿病、慢性肾病、老年患者）需缩短监测周期（每2-4周1次），避免药物蓄积毒性；用药前需基线评估，用药中若指标异常（如ALT>3倍正常值）需调整方案。

结核杆菌核酸（PCR）检测

血中结核DNA定量分析，适用于菌血症（如粟粒性结核）、重症结核或耐药结核患者，可快速明确感染，但敏感性低于痰培养（约60%-70%），易受污染导致假阳性。需结合痰/脑脊液PCR、影像学及临床症状综合判断，避免单独依赖。

其他辅助指标

血常规中血红蛋白（贫血提示慢性感染消耗）、血小板（异常升高/降低可能与免疫反应相关）；

结核杆菌抗体IgM对早期感染有一定提示，但窗口期短（约2-4周），需与IgG联合。

综上，验血结果需结合痰检、影像学及临床症状，由医生综合判断，不可单独作为确诊依据。