孕妇的哮喘怎么办

孕妇哮喘管理需通过孕前规划、规范用药、控制诱因、日常监测及特殊情况应对综合管理，以维持哮喘稳定并降低母婴风险。

一、孕前评估与控制优化

孕前3-6个月，建议哮喘患者与呼吸科、产科医生联合评估：若哮喘控制不佳（如频繁发作），需调整用药方案，优先换用吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）等孕期相对安全的药物，避免孕期因未控制哮喘增加早产、低体重儿风险。

二、孕期规范用药原则

长期控制药物：吸入低剂量ICS（如布地奈德、氟替卡松）是孕期首选，需规律使用以维持气道炎症缓解，避免突然停药诱发急性发作；2.按需缓解药物：沙丁胺醇（β2受体激动剂）按需吸入缓解急性症状，避免长期过量使用；3.禁用/慎用：口服糖皮质激素（如泼尼松）仅在严重急性发作时短期使用，其他口服药（如茶碱）需严格遵医嘱。

三、诱发因素主动防控

常见诱因包括尘螨、花粉、呼吸道感染等：1.保持室内清洁，使用防螨床品、空气净化器；2.避免接触冷空气、油烟、香水等刺激性气体；3.孕期接种灭活流感/肺炎球菌疫苗，降低感染诱发哮喘发作风险。

四、日常监测与多学科协作

每日记录哮喘症状（如喘息、咳嗽频率）、用药量及峰流速（peakflow）；2.每4-8周监测肺功能，评估哮喘控制情况；3.定期与产科医生沟通，孕晚期需警惕先兆早产与哮喘急性发作叠加风险，必要时提前规划分娩方案。

五、急性发作与产后管理

急性发作应对：出现严重喘息、呼吸困难时立即就医，遵医嘱短期口服糖皮质激素或静脉用药；2.产后持续管理：哮喘可能因孕期激素波动复发，需继续维持原治疗方案；3.哺乳期用药：吸入沙丁胺醇等药物乳汁分泌极少，通常不影响婴儿，布地奈德等ICS安全性高，具体需医生评估婴儿反应。

提示：孕期哮喘管理需个体化，切勿自行停药或增减剂量，务必在专科医生指导下定期随访。