高血压145，低血压105，能吃降压药吗

血压145/105mmHg属于2级高血压（中度高血压），临床通常建议启动降压药物治疗，需结合个体情况综合评估。

血压分级与风险评估

根据《中国高血压防治指南》，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级高血压，收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg为2级高血压。145/105mmHg中，舒张压≥100mmHg，属于2级高血压。此类患者5年内心脑血管事件风险增加20%-30%，需警惕靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿、动脉硬化）。

降压药物治疗的必要性

临床研究（如HOT、SHEP研究）证实，2级高血压患者启动药物治疗可降低35%心梗、40%中风风险。指南明确，血压≥160/100mmHg或合并糖尿病、冠心病等高危因素时，需立即启动药物治疗；无合并症者也建议3个月内干预，避免血压持续升高。

优先选择的降压药类型

一线药物包括：①ACEI类（如贝那普利），适合合并蛋白尿、心衰者；②ARB类（如氯沙坦），适用于ACEI不耐受或糖尿病患者；③长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），对老年或合并冠心病者效果佳；④利尿剂（如吲达帕胺），尤其适用于盐敏感性高血压。需个体化选择，避免药物叠加副作用。

特殊人群用药注意事项

老年患者（≥65岁）需避免快速降压，优先长效药物；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）慎用保钾利尿剂；糖尿病患者禁用肾素抑制剂；孕妇禁用ACEI/ARB，需选择甲基多巴等安全药物；合并哮喘者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

非药物干预配合

药物治疗需结合生活方式调整：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品；规律运动（每周≥150分钟快走/游泳）；控制体重（BMI＜24kg/m2）；戒烟限酒，避免熬夜。用药期间每周监测血压2-3次，记录波动情况，便于医生调整方案。