破伤风针过敏怎么回事呢

破伤风针过敏是机体对其中特定成分（如马血清蛋白）产生的异常免疫反应，主要发生于使用破伤风抗毒素（TAT）时，类毒素（疫苗）过敏风险极低。关键过敏原是TAT中的马源免疫球蛋白（异种蛋白），因致敏个体体内预存的特异性抗体与抗原结合，触发免疫介质释放，引发过敏反应。

一、过敏反应本质：属于Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应。TAT由马源免疫球蛋白制备，含异种蛋白，作为外源性抗原进入人体后，致敏个体体内IgE抗体与抗原结合，触发肥大细胞释放组胺等介质，引发速发型过敏；而类毒素（如破伤风疫苗）经处理后仅保留免疫原性，致敏性极低，过敏风险<0.1%。

二、常见临床表现：①速发型（注射后数分钟至1小时内）：皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒，严重者出现喉头水肿（呼吸困难、喘息）、过敏性休克（血压骤降、意识障碍）；②迟发型（1~2周内）：发热、关节痛、全身性斑丘疹，偶伴蛋白尿（血清病反应）。

三、诊断与处理：皮试阳性（局部红肿>1cm或伪足形成）提示TAT过敏可能，需立即停药；速发严重反应需立即注射肾上腺素（成人0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（如地塞米松），抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状；严重喉头水肿需气管切开。无禁忌症时优先换用人破伤风免疫球蛋白（TIG），其无马蛋白成分，过敏风险<0.01%，无需皮试。

四、特殊人群注意事项：对马蛋白过敏者禁用TAT，必须使用TIG；有青霉素过敏史者需警惕交叉过敏；儿童（尤其<3岁）过敏体质者优先选择类毒素主动免疫（如百白破疫苗）；孕妇需在医生评估后使用TIG，避免被动免疫风险。

五、预防策略：①严格皮试：TAT使用前皮内注射0.1ml，观察20分钟，阳性者禁用；②替代方案：过敏体质者可采用TIG或医疗监护下的脱敏注射（小剂量逐步增加）；③主动免疫：提前完成破伤风疫苗接种（儿童百白破疫苗、成人加强针），降低被动免疫需求。