长期咳嗽怎样治疗

长期咳嗽需结合病因和症状综合治疗，常见病因包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等，治疗以针对性药物干预、非药物调整及特殊人群个体化方案为主。

一、病因针对性治疗

1.感染后咳嗽：病毒感染后持续咳嗽超过3周，可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特），多数患者可自行缓解。

2.咳嗽变异性哮喘：需规律吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇），治疗周期通常≥8周。

3.胃食管反流性咳嗽：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，疗程通常4~8周，同时避免高脂饮食及睡前3小时进食。

4.上气道咳嗽综合征：针对鼻炎/鼻窦炎，可鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）或抗组胺药（如西替利嗪），配合生理盐水洗鼻。

二、对症支持治疗

1.祛痰治疗：湿咳（痰多）可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，通过稀释痰液促进排出。

2.镇咳治疗：干咳严重影响生活时，可短期使用外周性镇咳药（如右美沙芬），但痰多患者禁用，儿童（2岁以下）、孕妇慎用。

三、生活方式与环境调整

1.避免诱发因素：戒烟，远离粉尘、油烟及冷空气刺激，外出佩戴口罩；过敏性咳嗽患者需规避过敏原（如花粉、尘螨）。

2.饮食与作息：GERC患者睡前2~3小时禁食，抬高床头15°~30°；保持室内湿度50%~60%，避免干燥环境加重咳嗽。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：＜2岁避免中枢镇咳药，优先生理盐水雾化、拍背排痰等非药物干预；持续咳嗽超过2周需就医排查异物吸入或结核。

2.老年人：合并慢阻肺、心衰者，避免强效镇咳药导致痰液滞留，用药前告知医生基础疾病及用药史；合并糖尿病者慎用含糖镇咳药。

3.孕妇：妊娠前3个月禁用药物，优先蜂蜜（1岁以上适用）、温水含漱等物理方法；必要时在医生指导下使用氯雷他定等安全药物。