脚肿腿肿是怎么回事

脚肿腿肿是临床常见症状，多由局部或全身疾病引发，常见原因包括心、肾、肝等脏器功能异常、静脉淋巴循环障碍及内分泌代谢失衡等。

一、心源性水肿。右心功能不全是主要病因，体循环静脉压升高导致血液回流受阻，水分渗入组织间隙形成水肿。典型表现为双侧下肢对称性凹陷性水肿，下午或傍晚加重，晨起减轻，常伴活动后气短、乏力、颈静脉充盈等症状。老年人群因血管硬化、心肌储备功能下降，高血压性心脏病、冠心病患者风险更高。

二、肾源性水肿。肾脏排泄水钠能力下降引发水钠潴留，水肿多从眼睑或面部开始，逐渐蔓延至下肢，呈双侧凹陷性水肿，常伴蛋白尿、血尿、高血压。慢性肾病（如糖尿病肾病）或急性肾损伤患者需重点排查，长期糖尿病患者尤其需关注肾功能变化。

三、肝源性水肿。肝硬化失代偿期因门静脉高压、低蛋白血症及肝淋巴液回流受阻，表现为踝部水肿逐渐向上蔓延，严重时伴腹水、腹壁静脉曲张，部分患者有黄疸、蜘蛛痣。长期饮酒或慢性病毒性肝炎者需警惕。

四、静脉淋巴性水肿。静脉回流障碍如下肢静脉曲张，多为双侧对称性，傍晚加重，伴下肢酸胀、皮肤色素沉着；深静脉血栓则多单侧突发肿胀，伴疼痛、皮肤温度升高，长期卧床或术后患者风险较高。淋巴系统异常如丝虫病，可致单侧下肢非凹陷性水肿，皮肤增厚呈“象皮肿”。

五、内分泌代谢性及其他因素。甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足使组织间液黏蛋白沉积，导致下肢非凹陷性水肿，伴怕冷、便秘、体重增加；特发性水肿多见于中青年女性，与体位、月经周期相关，午后加重，休息后缓解；长期久坐久站、肥胖人群因静脉回流不畅也可能出现生理性水肿。

特殊人群需注意：老年人应定期监测心肾功能，水肿时优先排查心肾疾病；孕妇若水肿突然加重伴血压升高，需警惕子痫前期；儿童水肿需排查急性肾小球肾炎或过敏反应；长期站立职业者每小时活动下肢，穿医用弹力袜辅助静脉回流。