肥厚型梗阻性心肌病有什么症状

肥厚型梗阻性心肌病的典型症状及特点

肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的核心症状源于心肌肥厚导致的左心室流出道梗阻，影响心脏泵血及血流动力学，主要表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸及心律失常，部分患者可无明显症状。

劳力性呼吸困难

患者在活动（如爬楼、快走）时出现气短、呼吸急促，休息后可缓解。因心肌肥厚限制心室舒张，运动时心脏负荷骤增，左心室无法有效泵血，引发肺淤血，表现为“越动越喘”。随病情进展，静息状态下也可能出现气短，夜间需高枕卧位缓解憋气。

心绞痛

多在劳累、情绪激动时发作，胸骨后或心前区出现压榨样疼痛，可向左肩、左臂放射，持续数分钟至十余分钟。因室间隔肥厚压迫冠状动脉，或心肌需氧量增加而供血不足，导致心肌缺血。与冠心病不同，硝酸甘油缓解效果常不佳，需警惕非典型心绞痛表现。

晕厥或头晕

运动、情绪激动或体位变化（如站立、排便）时，左心室流出道梗阻加重，心输出量骤降，脑供血不足，引发突然晕厥（短暂意识丧失）或头晕、黑矇。部分患者可无先兆，晕厥后迅速恢复，但反复发作者需警惕猝死风险。

心悸或心律失常

HOCM易合并房性早搏、房颤、室性心动过速等心律失常，患者常感心跳加快、心律不齐或“漏跳感”。严重时可影响血流动力学，加重胸闷、气短等症状，需通过心电图或动态心电图明确类型。

特殊人群注意事项

儿童/青少年：心肌肥厚可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢，需定期监测心脏功能。

运动员：剧烈运动加重梗阻及心肌耗氧，猝死风险高，应避免竞技体育，运动前需心脏评估。

孕妇：血容量增加加重心脏负荷，可能诱发或加重症状，需加强孕期监测及心功能评估。

提示：以上症状可能单独或合并出现，早期诊断依赖超声心动图检查，确诊后需结合临床综合管理，避免剧烈运动及诱因刺激。