室上速属于心脏病的哪一种严重吗

室上速属于心律失常型心脏病，多数情况下发作短暂且可控制，但若频繁发作或合并基础疾病则需重视。

医学分类定位

室上速（室上性心动过速）是心脏电活动异常导致的节律紊乱，属于心律失常性心脏病。其核心特征为突发突止的快速心律（150-250次/分），起源于心房或房室交界区（区别于起源于心室的室性心律失常），临床分房室结折返性、房室折返性、房性心动过速等亚型。

严重程度分级

多数情况不严重：无器质性心脏病者，发作多短暂（数秒至数小时），可自行终止，仅表现为心悸、胸闷，无显著血流动力学障碍。

需警惕高危情况：合并冠心病、心衰、心肌病等基础病时，持续发作（＞24小时）可能诱发低血压、休克或心肌缺血，需紧急干预。

常见类型与诱因

典型类型：

-房室结折返性（最常见，约占60%）：因房室结双径路传导异常引发；

-房室折返性（含预激综合征）：存在房室旁道（异常传导束）；

-房性心动过速：心房异位起搏点异常放电。

诱因：疲劳、情绪激动、咖啡因/酒精摄入、电解质紊乱（低钾/低镁）、感染等，部分与遗传相关。

治疗原则与特殊人群用药

急性处理：刺激迷走神经（Valsalva动作、颈动脉按摩）、药物（腺苷、维拉帕米）终止发作；

长期管理：射频消融术为根治手段（成功率＞95%），药物预防（普罗帕酮、β受体阻滞剂）适用于无法手术者；

特殊人群：孕妇慎用腺苷，老年患者避免维拉帕米（可能加重低血压），需医生评估后用药。

特殊人群注意事项

儿童：发作时易哭闹、拒食，需及时终止（优先物理刺激），避免缺氧或脑损伤；

老年人：合并高血压、糖尿病者需监测心率/血压，预防心动过速诱发心衰；

合并基础病者：如冠心病患者需同时抗缺血治疗，心衰患者避免洋地黄类药物（可能加重心律失常）。