子宫胎盘前壁

子宫胎盘前壁是指胎盘附着于子宫前壁的正常胎盘位置类型，与后壁、侧壁、宫底胎盘共同构成孕期胎盘附着的生理位置范围。胎盘位置在孕12周后开始形成，孕28周后位置相对固定，超声检查是明确胎盘位置的主要手段。

一、胎盘位置分类及正常范围

正常胎盘附着位置包括子宫前壁、后壁、侧壁、宫底，均属生理范围，无病理意义。异常位置为前置胎盘（胎盘部分或完全覆盖宫颈内口）和胎盘低置（胎盘边缘距宫颈内口＜2cm），此类情况可能增加孕期出血、早产风险。

二、超声诊断与鉴别要点

孕期超声检查中，前壁胎盘表现为胎盘实质回声均匀，与子宫肌层界限清晰，无血流异常信号。需注意与前置胎盘鉴别：前置胎盘在超声下可见胎盘组织覆盖宫颈内口，而前壁胎盘仅提示附着位置，不影响胎儿发育。

三、对孕妇的影响及风险

单纯子宫胎盘前壁无不良影响，孕妇日常活动、生活质量与其他位置胎盘无差异。但需警惕：若胎盘附着位置靠近宫颈内口，可能发展为前置胎盘，孕晚期易出现无痛性阴道出血，分娩时可能因胎盘剥离不全导致大出血。

四、孕期管理与注意事项

1.定期产检监测：孕28周后通过超声明确胎盘位置是否固定，若持续为前置胎盘需遵医嘱加强监测。

2.避免腹压增加：减少剧烈运动、重体力劳动，避免长期弯腰、咳嗽等行为，降低胎盘早剥风险。

3.症状警惕：出现阴道出血、腹痛（尤其是宫缩样疼痛）、胎动异常时，立即就医。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）及经产妇：子宫肌层弹性下降，胎盘前壁可能增加胎盘粘连、植入风险，需提前与产科医生沟通分娩计划。

2.有剖宫产史或多次流产史者：子宫瘢痕可能导致胎盘附着异常，需严格超声监测胎盘与瘢痕关系，必要时提前终止妊娠。

3.合并高血压、糖尿病者：胎盘前壁可能因血管病变增加胎盘缺血风险，需严格控制基础疾病，减少不良妊娠结局。