胎盘后壁胎盘低置

胎盘后壁是胎盘附着于子宫后壁的正常位置，胎盘低置指孕28周后胎盘边缘接近或覆盖宫颈内口，两者合并时需结合孕周动态评估，多数低置胎盘可随孕周增长自然上移，若持续低置需警惕孕期出血等风险。

定义与分类：胎盘位置的医学意义

胎盘后壁是胎盘附着于子宫后壁的正常生理位置（子宫前、后、侧壁均为正常附着位置）；胎盘低置特指孕28周后超声检查提示胎盘边缘距宫颈内口＜2cm或覆盖内口，需与“前置胎盘”（孕28周前诊断，因胎盘完全覆盖内口，出血风险更高）鉴别，前者风险相对较低。

发生率与自然转归：多数可随孕周改善

胎盘低置发生率约1%，孕24-28周检出者中，约50%会随子宫增大、胎盘上移逐渐转为正常位置（孕36周后胎盘低置发生率显著下降）。仅约10%孕妇在孕晚期仍持续低置，需每2-4周超声复查胎盘位置变化。

潜在风险与日常管理：避免腹压增加与出血

低置胎盘核心风险为孕期无痛性阴道出血（典型表现：无腹痛、反复或突发阴道出血），可能增加早产、感染风险。需注意：①避免便秘（多吃膳食纤维）、提重物、久站等增加腹压行为；②性生活需谨慎，必要时暂停；③日常左侧卧位休息，监测胎动及出血情况。

临床干预原则：多数无需特殊治疗，出血时就医

无症状者：定期产检监测（每2周超声），无需药物干预；

出血时：立即就医，药物可选硫酸镁（抑制宫缩）、氨甲环酸（止血），但需遵医嘱使用；

终止妊娠：若36周后仍低置且出血风险高，需评估剖宫产（避免自然分娩导致宫颈撕裂出血）。

高危人群与紧急处理：重点关注特殊风险

高龄孕妇（＞35岁）、多胎妊娠、既往流产史或前置胎盘病史者，需更密切监测；合并高血压、糖尿病者需额外控制体重（避免巨大儿增加腹压）。一旦出现阴道出血＞月经量、头晕心慌，或胎动异常，立即急诊，警惕失血性休克或早产。