如何判断胎儿发育迟缓

如何判断胎儿发育迟缓

胎儿发育迟缓（胎儿生长受限）可通过多维度评估判断，包括超声动态监测、准确孕周核对、高危因素分析、胎盘功能检测及实验室指标综合判定。

超声动态监测生长指标

通过中晚孕期超声测量胎儿头围、腹围、股骨长等指标，计算体重百分位。若连续两次检查发现胎儿体重低于同孕周第10百分位，或腹围增长速度＜正常胎儿第10百分位，提示可能存在发育迟缓。需结合早孕期NT厚度、孕囊及胎芽大小动态观察生长趋势，避免单次检查误差。

准确核对孕周是前提

需结合早孕期（11-13周）NT检查、孕囊平均直径、胎芽长度等指标校正孕周。若月经周期不规律、末次月经记忆不清，需通过早中孕超声多参数交叉验证。仅在孕周核实后胎儿仍小于第10百分位时，方可诊断发育迟缓。

高危因素与病史采集

采集孕妇基础疾病史（高血压、糖尿病、慢性肾病等）、不良习惯（吸烟、酗酒、营养不良）、既往流产/早产史及多胎妊娠等高危因素。合并上述情况时，需重点排查发育迟缓风险，此类人群胎儿宫内生长受限概率显著升高。

胎盘功能评估

通过超声多普勒检测脐动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及大脑中动脉S/D比值，评估胎盘灌注。若脐动脉舒张期血流缺失/反流，提示胎盘功能严重受损；胎盘厚度异常（＜2cm或＞5cm）、成熟度超前/滞后，需结合临床综合判断。

实验室与综合监测

检查血常规（排除贫血）、空腹血糖（筛查糖尿病）、肝肾功能及血脂。血清胎盘生长因子（PLGF）与可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）比值降低（＜10）提示子痫前期风险，需警惕胎儿生长受抑。定期胎心监护及胎儿生物物理评分可动态评估宫内储备能力。

注：涉及药物（如铁剂、钙剂）仅作名称提及，具体用药需遵医嘱。特殊人群（如高龄、基础病孕妇）需加强监测频率。