气管插管的6个指征是什么

气管插管的6个主要指征如下：

一、心搏骤停时的气道支持：在心肺复苏（CPR）过程中，气管插管可快速建立有效气道，改善氧合与通气，为肾上腺素等药物起效创造条件。成人应在CPR启动后4分钟内完成插管；儿童需注意门齿至隆突距离（约12+年龄/2cm），插管后需通过呼气末二氧化碳（ETCO2）确认位置，避免误入食管。

二、严重呼吸衰竭：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）等导致的通气/氧合障碍，当PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg、pH<7.25时需插管。老年患者合并多器官功能障碍时需提前干预；孕妇妊娠晚期急性肺水肿需优先保障母体氧合，避免仰卧位导致的下腔静脉受压。

三、急性气道梗阻：气道异物吸入（尤其儿童误吸坚果等）、颈部创伤（如气管断裂、喉头水肿）或严重过敏反应（如食物过敏导致的喉痉挛）需紧急插管。儿童需选择视频喉镜减少刺激，避免硬质喉镜损伤；单侧支气管梗阻需行支气管镜辅助定位。

四、保护性反射丧失：药物中毒（如阿片类、苯二氮类过量）、严重脑损伤（GCS评分<8分）等导致患者无法自主咳嗽、吞咽，误吸风险达30%-50%。插管后需监测气囊压力（成人25-30cmH2O，儿童15-20cmH2O），避免气压损伤。

五、需长期机械通气支持：重症肺炎、脊髓损伤（高位截瘫）、重症肌无力等导致呼吸肌功能障碍时，需插管进行有创通气。老年患者需评估基础疾病（如心衰），避免过度通气诱发呼吸性碱中毒；重症肌无力患者插管后需维持神经-肌肉接头功能稳定。

六、无法维持有效氧合：急性高原病（血氧饱和度<85%且吸氧无效）、严重休克合并低血容量性肺水肿，或先天性心脏病（如法洛四联症）围手术期低氧血症时需插管。儿童需避免插管导致的血流动力学波动，插管后维持心率、血压稳定。