得了肺气肿该如何治疗

肺气肿治疗需综合非药物干预、药物治疗、预防急性加重及必要时的手术干预，通过多维度管理控制症状、延缓疾病进展并降低风险。

一、非药物干预

1.戒烟：吸烟是肺气肿最主要诱因，完全戒烟可使肺功能年下降速度减缓约50%，需避免二手烟暴露。

2.氧疗：静息血氧饱和度＜88%或≤90%且伴高碳酸血症者，每日≥15小时长期家庭氧疗可降低死亡率约15-20%。

3.呼吸康复：缩唇呼吸、腹式呼吸训练结合渐进式运动（如慢走），可增强呼吸肌力量与通气效率。

二、药物治疗

1.支气管扩张剂：长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）、长效β2受体激动剂（沙美特罗），单独或联合使用可改善气流受限。

2.吸入糖皮质激素：与长效支气管扩张剂联用，适用于FEV1＜50%预计值且频繁急性加重者，减轻气道炎症。

3.祛痰药：乙酰半胱氨酸、氨溴索，降低痰液黏稠度，促进排痰。

三、预防急性加重

1.疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5-10年接种肺炎球菌疫苗，降低感染风险。

2.环境控制：避免空气污染、粉尘暴露，雾霾天佩戴防护口罩。

3.规律用药：不可自行停药，急性加重时及时就医。

四、手术治疗

1.肺减容术：适用于FEV1＜35%预计值且药物无效者，切除过度充气肺组织，短期改善运动耐力。

2.肺移植：终末期肺气肿（FEV1＜20%预计值）的根治性方法，需严格评估供体与术后风险。

五、特殊人群管理

1.老年患者：优先选择长效支气管扩张剂，避免强效抗胆碱能药物，监测药物相互作用。

2.儿童肺气肿：以保守治疗为主，避免全身糖皮质激素，必要时支气管镜介入或肺叶切除。

3.孕妇：非药物干预优先，急性加重时在多学科评估下选择吸入支气管扩张剂。

4.合并心血管疾病者：避免高浓度氧疗，监测氧饱和度与心率，优先β2受体激动剂控制症状。