孕妇胆汁淤积综合征有什么症状

孕妇胆汁淤积综合征（ICP）以皮肤瘙痒为主要症状，常伴黄疸及肝功能异常，严重时可能影响母婴安全，需早期识别与干预。

典型症状：皮肤瘙痒

瘙痒多为首发表现（约90%孕妇孕28-32周出现），好发于四肢末端（手腕、脚踝）、腹部及脐周，夜间加重显著（因夜间迷走神经兴奋致胆汁酸分泌增加）。2.瘙痒无原发性皮疹，仅见搔抓后遗留抓痕或色素沉着，严重时可因长期搔抓导致皮肤破损、继发感染。3.少数孕妇瘙痒扩散至全身，影响睡眠质量及情绪状态。

黄疸表现

瘙痒出现后数天至数周（平均2-4周）出现，先累及眼结膜（巩膜黄染），后波及全身皮肤（以手掌、足底为著，因胆汁酸沉积）。2.尿色加深呈茶色（胆红素排泄增加），大便颜色变浅（陶土色，因胆汁酸排泄受阻），部分孕妇伴皮肤干燥、脱屑。

其他伴随症状

约30%孕妇出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲下降（尤其油腻食物），右上腹隐痛或肝区不适（肝细胞肿胀刺激肝包膜）。2.肝功能检查可见血清总胆汁酸显著升高（＞10μmol/L），转氨酶（ALT、AST）轻中度升高（通常＜300U/L），胆红素（TBIL）可升高。

母婴潜在风险

孕妇因胆汁酸升高抑制凝血因子合成，增加产后出血风险（约10%发生率）；胎儿因胆汁酸毒性作用出现宫内窘迫、早产（15%-20%）、羊水粪染及死胎（1%-2%），需加强胎心监护（NST、OCT）及胎儿生物物理评分。

高危人群与注意事项

既往有ICP史、双胎妊娠、家族史或肝病/胆道疾病史的孕妇需警惕，建议孕24周起每2-4周监测肝功能及胆汁酸水平，定期胎心监护。若出现瘙痒、黄疸等症状，应尽快就医，必要时在医生指导下使用熊去氧胆酸等药物治疗。

提示：ICP症状易与妊娠期皮疹、妊娠剧吐混淆，需结合肝功能、胆汁酸检测及动态观察鉴别，避免延误诊治。