孕妇尿里有蛋白是怎么回事

孕妇尿蛋白阳性可能是生理性或病理性原因所致。生理性多因孕期肾脏负担增加等良性因素引起，病理性则可能提示妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等，需结合症状及检查鉴别。

一、生理性蛋白尿

1.妊娠生理适应：孕期血容量增加30%~50%，肾小球滤过率升高约50%，肾小管重吸收功能相对不足，可导致少量蛋白排出，通常＜0.5g/24h，无高血压、水肿或其他症状，产后随肾脏负担减轻逐渐恢复。

2.体位性因素：仰卧位时子宫压迫肾静脉，肾静脉压力升高导致短暂蛋白漏出，左侧卧位复查尿蛋白多转阴，无病理意义。

二、病理性蛋白尿

1.妊娠期高血压疾病：包括子痫前期（血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白阳性）、慢性高血压合并妊娠，因全身小血管痉挛致肾小球滤过膜损伤，常伴水肿、头痛、视物模糊，需动态监测血压及尿蛋白定量。

2.肾脏基础疾病：孕前存在慢性肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病者，孕期肾脏负荷加重可致原有病变进展，需结合既往病史，通过肾功能检查（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声鉴别。

3.糖尿病肾病：妊娠期糖尿病或孕前糖尿病控制不佳时，高血糖损伤肾小球基底膜，导致蛋白漏出，需严格监测血糖及糖化血红蛋白，必要时早期干预肾功能。

三、其他因素

1.尿路感染：炎症刺激肾小管上皮细胞通透性增加，可出现尿蛋白，伴尿频、尿急、尿痛，尿培养可见致病菌，抗感染治疗后蛋白尿多消失。

2.标本污染：尿液收集时混入白带、阴道分泌物，导致假性阳性，需清洁外阴后留取中段尿复查。

四、注意事项

1.首次发现尿蛋白阳性应进一步检查血压、肾功能、血糖，明确类型及原因；

2.若出现血压升高、水肿加重、尿量减少、头痛等症状，需立即就医；

3.生理性蛋白尿无需特殊治疗，病理性需在医生指导下控制原发病，避免自行用药。