用不用做心脏照影

心脏照影（冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影）是否需要做，取决于患者的临床症状、危险因素及初步检查结果，需由心内科医生综合评估后决定，并非所有疑似冠心病者都需立即检查。

定义与检查类型

心脏照影是诊断冠心病的关键工具，分为两种：冠状动脉CTA（无创）经静脉注射造影剂后行CT扫描，辐射剂量低，适合低中度风险人群筛查；冠状动脉造影（金标准）经动脉穿刺注入造影剂，可直接观察血管细节，适用于复杂病例确诊或介入治疗，能明确血管狭窄部位、程度及斑块性质。

建议检查的人群

具有以下情况者建议优先检查：①典型冠心病症状（如劳力性胸痛、胸闷、左肩臂放射痛，活动后加重、休息后缓解）；②合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、早发冠心病家族史（男性<55岁/女性<65岁发病）等高危因素；③初步检查异常（心电图ST段压低、心肌酶升高、运动负荷试验阳性）。

无需常规检查的情况

以下情况无需立即检查：①无典型症状且危险因素单一（如仅轻度高血压、无家族史），且初步检查（心电图、心肌酶、心脏超声）均正常；②严重碘过敏或肾功能不全（eGFR<30ml/min），避免造影剂风险；③儿童或孕妇（非紧急抢救）。

特殊人群注意事项

肾功能不全者检查前需提前水化（口服或静脉补液）；孕妇仅在急性心梗等紧急情况使用；老年（>75岁）或合并多器官疾病者，优先选择CTA筛查；检查后需多饮水（每日≥2000ml）促进造影剂排泄，观察皮疹、呼吸困难等过敏反应，不停用阿司匹林、他汀类药物。

检查后复查建议

狭窄<50%且无症状者，1-2年复查一次；狭窄≥70%或不稳定斑块者，3-6个月复查或及时行介入治疗，具体遵医嘱。

提示：若出现不明原因胸痛、胸闷，或高危因素聚集（如高血压+糖尿病+吸烟），建议尽早就诊评估，避免延误诊治。