病人对破伤风过敏怎么办

对破伤风过敏的患者，临床处理方式包括脱敏注射、使用人破伤风免疫球蛋白（TIG）及个体化评估替代方案，需由专业医护人员在医疗机构内操作，以降低过敏反应风险。

一、脱敏注射法

适用于过敏史较轻（如荨麻疹、皮肤瘙痒等）且伤口需紧急处理的患者，需在医疗机构内由专业人员操作。操作原理是通过将破伤风抗毒素（TAT）按0.1mL、0.2mL、0.3mL、0.4mL分四次递增稀释后皮下或肌内注射，每次间隔20分钟，逐步诱导机体产生耐受。全程需密切观察血压、心率等生命体征，出现呼吸困难、血压下降等严重反应时立即停药并抢救。

二、人破伤风免疫球蛋白（TIG）使用

通过直接提供特异性抗体发挥被动免疫作用，无需机体主动产生抗体，因此不依赖患者自身免疫状态，过敏风险极低。适用于对TAT严重过敏（如过敏性休克）、伤口污染严重（如铁钉穿刺、泥土污染）等需紧急预防破伤风的情况。使用前需核查产品有效期及储存条件，部分医疗机构可能需提前预约，其半衰期约21天，可在血液中持续发挥作用。

三、替代预防策略

若伤口较表浅（如擦伤、轻微划伤）且清洁彻底，可暂缓注射，仅需局部消毒处理；若伤口污染严重（如生锈金属刺伤、动物咬伤），需在权衡过敏风险后选择TIG或脱敏方案。对过敏史复杂（如既往多次过敏）或合并免疫功能低下的患者，建议由急诊科、感染科或创伤科医生联合评估，制定个体化方案。

四、特殊人群注意事项

儿童方面，2岁以下婴幼儿禁用TAT，首选TIG，操作时需由经验丰富的儿科医护人员实施，严格控制注射速度。孕妇可优先选择TIG，因其IgG抗体可通过胎盘屏障，对胎儿无不良影响，避免因TAT过敏延误治疗导致新生儿破伤风风险。肝肾功能不全者，TIG需监测血肌酐水平，必要时调整剂量；TAT脱敏注射时需缩短观察间隔至15分钟，降低迟发性反应风险。