起带状疱疹该怎么治

带状疱疹治疗需以早期抗病毒治疗为核心，辅以对症止痛、营养神经及局部护理，特殊人群需个体化管理。发病72小时内启动抗病毒药物能显著降低病程及并发症风险，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

一、早期抗病毒治疗

抗病毒药物是治疗关键，需在皮疹出现72小时内开始使用，可缩短病程、减少病毒播散风险。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，其中伐昔洛韦生物利用度高，能更高效抑制病毒复制，具体用药需遵医嘱。免疫功能低下者可能需延长疗程或调整剂量，以确保病毒清除。

二、对症干预

1.疼痛管理：优先采用非药物干预，如冷敷、放松疗法、神经阻滞等；药物选择普瑞巴林、加巴喷丁等，低龄儿童需避免使用，孕妇需在医生评估后使用，老年人应监测药物对认知功能的影响。

2.营养神经：补充维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）等，促进神经修复，减少后遗神经痛发生风险，用药需持续至症状缓解后1-2周。

三、局部护理

保持患处清洁干燥，避免搔抓或摩擦，可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏缓解不适；继发感染时需局部使用抗菌药物，如莫匹罗星软膏。避免使用刺激性药膏，防止加重皮肤损伤。

四、特殊人群管理

1.老年人：免疫功能衰退者易发生播散性带状疱疹，需加强疼痛监测，预防深静脉血栓及压疮，用药期间需注意药物相互作用。

2.免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：需在医生指导下评估抗病毒药物耐受性，必要时联合免疫增强剂。

3.孕妇与哺乳期女性：孕期20周前建议优先非药物干预，20周后需权衡抗病毒药物对胎儿影响，哺乳期女性用药后建议暂停哺乳。

五、并发症监测

若出现高热不退、皮疹泛发、眼部/耳部受累、头痛呕吐等症状，需警惕播散性带状疱疹或内脏受累，应及时就医排查肺炎、脑炎等严重并发症，避免延误治疗。